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颈动脉闭塞怎么治疗

我左侧颈动脉闭塞,没有其它症状,右侧颈动脉正常,颈动脉闭塞应该怎么治疗?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:颈动脉堵塞的治疗,要看堵塞的程度。所谓颈动脉堵塞,医学上叫颈动脉狭窄,狭窄率50%以下为轻度狭窄,一般建议保守治疗。狭窄率50%-70%为中度狭窄,70%以上为重度狭窄,颈动脉中重度狭窄,就需要进行外科治疗了,颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术;而如果狭窄率达到100%,那就是颈动脉闭塞了,要做血管搭桥手术进行血流再建。

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控制血糖、血压、血脂,注意休息,使用神经营养药物,进行功能锻炼,子宫内膜溶解或支架置入。药物保守治疗,防止狭窄的严重性加重。平时注意不要长时间久坐久站,不能提重物,避免高胆固醇高脂肪的食物。
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患有颈动脉斑块要及时治疗,可以使用药物进行治疗或者手术治疗,并且在生活上也应该有改善,要注意低盐低脂饮食,不要暴饮暴食,平时多吃蔬菜水果,补充维生素,不要熬夜,规律的生活。
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可以选择介入治疗的方法,DSA下造影,进行颈动脉内膜的剥脱手术或者是选择血管的置换、动脉旁路移植。颈动脉阻塞主要是继发于动脉硬化,导致管腔狭窄,甚至会出现堵塞、闭塞,也容易出现栓塞,病人也会出现头痛、头晕,或者是有恶心、呕吐等表现。
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主要从饮食运动上进行控制。低盐、低脂饮食,要绝对的戒烟,定期复查,严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。如已经有明确的狭窄或闭塞,并且狭窄程度50%,并且没有症状时,在上述治疗的基础上,要密切的随访和观察。
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治疗颈动脉软斑日常的饮食要注意清淡营养,避免食用油腻刺激的食物,多吃一些蔬菜水果,并且可以多参加一些体育活动来增强体质,比如:散步、慢跑、太极拳等。必要的情况下,可以服用些降脂的药物来稳定斑块,防止斑块脱落形成血栓。
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颈动脉痛考虑是颈椎病导致的,可以进行按摩、牵引治疗,不要让颈部总处于一个姿势,夜晚睡眠要枕最软最低的枕头,必要时去医院手术治疗,针灸按摩物理疗法理疗效果也很好,平时注意避免过于劳累就可以了。
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颈动脉粥样硬化的处理方法有三种:第一,早期的单纯性颈动脉粥样硬化,要注意控制高血压、高血糖、高血脂,并进行适量的锻炼,并进行降血脂的治疗,主要是用他汀类的药物,有些病人的斑块可以消除;第二,如果斑块持续恶化,导致局部管腔狭窄,但不大于50%,无明显临床表现,则应在前一种治疗方案的基础上增加1~2种药物,如阿司匹林,波立维等;第三,当动脉硬化斑块严重导致血管严重狭窄,并且有70%以上的狭窄,应做颈动脉CTA检查,确定是否要做外科治疗,主要有外科手术切除的颈动脉内膜剥脱术和下颈动脉支架置入。
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