不稳定心绞痛的治疗原则是什么

不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右，在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗，但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此，出院后要坚持长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生率，包括服用双联抗血小板药物至少12个月，其他药物包括β受体拮抗剂，他汀类药物，acei,arb，严格控制危险因素，定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件，治疗效果和耐受性，给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防：A是抗血小板治疗，抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂，能降低心脏负荷，控制血压，预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。

不稳定心绞痛的病人是需要规律的使用药物治疗的，在急性发作的时候，需要及时到心内科就诊，积极的使用扩张冠脉的药物，能够有助于症状的缓解。同时要注意休息，避免劳累，避免精神紧张焦虑，防止情绪波动，能够有效的减少急性发作。

不稳定型心绞痛是由于急性、短吉性心肌缺血和缺氧所引起的。主要表现为阵发性胸骨后及心前区疼痛，有压迫、发闷及紧缩感，常向心前区及左上肢放射，持续约数分钟。并且不稳定心绞痛发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。

治疗原则为，评估患者危险程度，注意患者心电图和心肌损伤标志物的动态演变；并根据危险分层采取适当的药物治疗和冠脉血运重建策略，以改善严重心肌耗氧与供氧的失平衡，缓解缺血症状；稳定斑块、防止冠脉血栓形成发展，降低并发症和病死率。

不稳定型心绞痛属心绞痛中较为严重的病症。不稳定型心绞痛通常发展的危险较大，并极可能发展成心肌梗死，不少病人还可诱发心衰，也有一些病人发生猝死，因此，又是较严重的心肌病之一。不稳定型冠心病主要表现在心脏收缩和舒张功能出现异常方面，包括心肌供血不足或者心室率过快等症状。在药物治疗方面，可使用某些抗血小板类和他汀类这类药物，不稳定型心绞痛是由于心律失常出现室颤，并伴有交感兴奋所致，β阻滞剂对交感兴奋有抑制作用，降低室颤的发生率，减少猝死危险。对于老年患者，要根据其特点选择合适的治疗方法和给药方式。

不稳定型心绞痛是一种临床上的急、危重症，需要及时的治疗。注意保持呼吸，保持安静，不要有任何的情绪波动。通过口服和静脉给药，如口服消心痛、静点异舒吉等。阿司匹林和波立维可有效地抑制血小板聚集。对于快速心率的患者，可口服倍他乐克来减缓心率，减少心脏的氧气消耗。应用他汀类药物，例如：稳定动脉斑块，降低血脂，皮下注射低分子肝素抗凝。如果经过积极的药物治疗，仍然经常发生心绞痛，可以进行冠状动脉造影术，并在必要的时候进行支架植入。

患者症状较轻，可以先进行生活方式上的转变，在饮食上要注意尽量清淡，不吃过于油腻的食物，营养均衡。要有良好的生活习惯，保持情况上的稳定，不要有较大的情绪波动。二、较为严重的患者应该进行药物治疗。患者还需要加强抗血小板的治疗，血脂也要进行控制治疗，患者进行药物治疗的同时也需要注意生活方式的调整。

不稳定性心绞痛的治疗原则，是要注意卧床休息，心电监护，吸氧，吗啡镇定，是要缓解疼痛，是要抗栓治疗，是急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗，是缓解期的治疗方案同稳定型心绞痛。

对于不稳定心绞痛的治疗原则和一般治疗措施是，首先要进行冠脉ct或者是冠脉造影的检查，如果血管确实存在重度的狭窄，要及时的进行冠脉介入治疗，对于未达到重度狭窄的，可以双联抗血小板治疗，也就是可以服用药物治疗。

治疗不稳定心绞痛，有三方面内容：1.非药物，以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔（比索洛尔）。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。3.介入治疗，对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建，并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。