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怎样看心电图

我因为心脏不舒服,去做了检查,做的是24小时心电,今天结果出来了,但我不是太会看心电图,怎样看心电图?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:心电图主要是看心律、心率、QRS波群、ST-T有没有异常,具体来讲,正常心电图是窦性心律,心率在每分钟60-100次,QRS波群宽度不超过0.12秒,没有病理性Q波,ST段与基线平齐、T波形态正常没有低平倒置等。

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一般情况下,24小时动态心电图报告可通过以下三步看,具体内容如下:1.24个小时的动态心电图,要做好运动的纪录,如果有不适当的时候,要做好准备,比如有没有心慌、有无、有无的时候,要把所做的事情、所要做的事情和时间记录下来。2.在确定了心电图的运动、心慌等心前区不能与心电图中的心律不齐,要确定是否存在心律不齐或心律失常是否与身体运动有关。3.另外,心电图还能判断出病人的心跳变化有没有什么不正常的地方,也就是说,如果做运动的话,心跳的频率会不会增加,或者是休息的时候会不会降低,这说明病人的心脏传导系统或者心肌供血系统有没有什么问题。
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会出现窦性心动过速,多数患者精神比较紧张,呼吸较快,心电图容易出现窦性心动过速的表现,其他心电图改变包括完全或不完全右束支传导阻滞,肺型P波,电轴右偏,顺钟向转位等。心电图改变多在发病后即刻开始出现,以后随病程的发展演变而呈动态变化。
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心电图是数据和图形相结合而得出结论。平时要注意休息,保证睡眠,加强锻炼以增强体质。清淡温软富有营养的饮食,避免辛辣刺激生冷油腻食物和酒精制品,戒烟。保持心情愉快,平时注意个人卫生。
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心电图报告单首先看心脏的节律是窦性心律还是异位心律。如果是窦性心律,伴有房早、房速、室早、室速、传导阻滞等,均为异常心电图。如果心电图是房性心律、交界性心律、室性心律,均为异位心律是异常心电图。还要看心电图波形有无异常,主要是ST段有无异常改变,也要看电轴有无偏移等情况。
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一般情况下,要注意I、III的主波方向。若I和III的主波都是朝上的,则电轴没有偏移;若I导线的主波向上,III导线的主波向下,则为心电轴的左侧;相反,若I导联的主波向上,则III导联的主波向下即是心电轴的右倾。也可以采用坐标法,在+30~+90°之间,心电轴不会偏离;心电轴左侧偏为+30~-90°;在+90~+270的时候,就是心电轴的右侧。
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心电图报告心率在60到100之间属于正常,PR间期大于0.12R,QRS大于0.08s。心电图上有28项数据指标显示,图标的指标必须凭专业的经验才可以判断,在治疗前一定要多注意休息,避免身体劳累,每天保证充足的睡眠,保证8个小时的充足睡眠,吃些富含维c和维e含量高的食物。
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如果心电图出现t波低平或者是t波对称性的导致,高度考虑是心肌缺血导致的,正常来讲,心电图的T波应当大于同导联r波的1/10。T波是否低平或者是导致是否具有意义,主要看以R波为主的导联。心肌缺血还可以表现为st段水平下移,急性心肌梗死发作时可以出现病理性q波,st段弓背向上抬高,以及高大异常的T波。
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前间壁心梗心电图有的ST段可能呈墓碑样改变。亚急性期逐渐演变为V1-V3导联ST段逐渐回落至基线,R波逐渐降低,出现T波倒置。陈旧期心电图演变至V1-V3导联呈病理性Q波,心梗到陈旧期心电图表现比较稳定。
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