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升主动脉增宽要怎样治疗

我最近感觉胸闷气慌,有时候还有点呼吸困难,以为是肺部问题,检查说我升主动脉增宽,这要怎么治疗?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:升主动脉增宽,常是由动脉粥样硬化、血液粘稠、血脂高等引起的,会出现胸闷、心慌、呼吸困难、心悸、短暂性的视力模糊、头痛等症状。要立即去医院做心电图、心脏彩超来检查,适当的服用一些药物,养成良好的作息规律,饮食要清淡,少吃一些高脂肪,高蛋白,胆固醇高的食物,多吃一些蔬菜水果,戒烟戒酒,进行适当的运动锻炼。

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升主动脉扩张超过50就有破裂的可能,一旦破裂就是致命的,因此要手术治疗,现在主要是人工主动脉置换,手术已经很成熟,预后良好。要注意休息,避免情绪波动,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多喝水。
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一旦出现升主动脉扩张,如果没有夹层,就是内科保守治疗。首先,是严格的控制血压,避免情绪激动和负重。因为这样会导致血压升高,而有发生动脉瘤破裂的风险,必要时需要手术换主动脉。
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升主动脉瘤是由于先天性或后天性疾病造成主动脉壁正常结构的损害,尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏,升主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成升主动脉瘤。
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诊断明确后,应尽早施行外科手术治疗。不伴有主动脉瓣关闭不全的病例,为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤,应考虑手术治疗。升主动脉瘤绝大多数为梭状动脉瘤。治疗原则是切除病变段升主动脉,替换以人造血管或同种主动脉。由于手术过程中需阻断升主动脉血流,因此应注意保护心、脑、脊髓及内脏器官不受缺血缺氧损害,左心室不因排血受阻产生急性扩大而衰竭。
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升主动脉内径增宽,这可能与高血压,细菌感染,大动脉炎等因素有关。当升主动脉内径大于50mm时诊断为升主动脉瘤。病变可引起瓣膜病变,影响心功能,发展到严重程度可引起升主动脉瘤破裂。
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龚新宇副主任医师
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升主动脉增宽,常是由动脉粥样硬化、血液粘稠、血脂高等引起的,会出现胸闷、心慌、呼吸困难、心悸、短暂性的视力模糊、头痛等症状。要养成良好的作息规律,饮食要清淡,不要吃一些高脂肪,高蛋白,胆固醇高的食物,可以吃一些蔬菜水果,戒烟戒酒,进行适当的运动锻炼。
升主动脉增宽是什么问题
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主动脉增宽原因有长期高血压,动脉硬化,主动脉瘤等,但高血压、动脉硬化引起的主动脉增宽不很明显,若主动脉瘤,增宽的程度就比较严重了,主动脉瘤有出现动脉夹层并破裂的风险,需手术治疗。
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升主动脉增宽的发作原因,多认为是动脉硬化引起的升主动脉扩张,或是由于本身高血压压力增加引起的升主动脉代偿性扩张而引起。如果升主动脉增宽进一步加重,可能会引起主动脉瘤,这种就需要手术治疗。
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升主动脉增宽通常在心脏彩超的常规检查或者对于其他疾病的筛查中发现比较多,该情况通常没有什么明显症状出现,发作原因多考虑动脉硬化引起的升主动脉扩张或者由于本身高血压压力增加引起的升主动脉代偿性扩张而引起。如果升主动脉增宽进一步加重,可能会引起主动脉瘤,就需要手术治疗,针对单纯的升主动脉增宽,可以动态复查,积极治疗可能引起升主动脉增宽的原发病,比如高血压,冠心病,动脉硬化。
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