诊断早期糖尿病肾病的依据是什么

糖尿病肾病一般是在得了糖尿病以后，并发了肾病，单纯的做尿常规检查，不能确诊，需要进一步的抽血检查。可以去医院的内科就诊，做空腹血糖，糖耐量以及肾功能，泌尿系统彩超等相关的检查，确定病因以后，在医生的指导下用药治疗，平时要养成良好的习惯，劳逸结合。

糖尿病肾病初期主要表现为蛋白尿。开始是微量白蛋白尿，随着疾病的进展，会出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征，即患者不仅出现蛋白尿，还会出现水肿、低蛋白血症、高脂血症等。因为糖尿病肾病主要是肾小球疾病，肾小球疾病的主要表现是蛋白尿。因此，糖尿病患者除了注意血糖监测控制和治疗外，也不要忘记定期复查尿常规，一旦发现微量蛋白尿，应尽快到肾内科就诊。在早期，可以使用ACEO，ARB类降压药来控制尿蛋白。

糖尿病肾病早期诊断，诊断肾脏损害的程度可以通过检测尿白蛋白/肌酐来了解。糖尿病肾病的诊断标准：主要有糖尿病病史和糖尿病性眼底改变，尿白蛋白排泄率(即尿白蛋白/肌酐)升高(正常小于20g/min，小于30mg/24h)。要求确诊后6个月内连续两次尿检，微量白蛋白排泄率应大于20微克/分钟，但应在30-300毫克/24h之间。同时应排除其余可能引起其升高的原因，如尿路感染、运动、原发性高血压、心力衰竭、水负荷增加等。如果糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排泄量仍为20-200g/min，则可认为有早期糖尿病肾病。

糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20～200μg/min或30～300mg/d间)，即应疑诊“早期糖尿病肾病”。

糖尿病肾病早期诊断标准如下：空腹血糖升高或合适药物耐量试验异常；糖尿病肾病的诊断标准应查看是否伴有糖尿病眼底改变；有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病病人；肾活检检查有助于早期诊断。

早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状，尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此，糖尿病肾病的早期治疗主要是：1、改善肾循环，如服用改善的药物。2、降低尿蛋白，主要是ACEI类药物，如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压，还能提高肾小球滤过率，降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。

糖尿病肾病的诊断标准是：通过尿糖、血糖、糖耐量检查，可以明确糖尿病的诊断。糖尿病肾病的临床肾病症状表现有蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾功能衰竭。蛋白尿是诊断糖尿病肾病的重要指标，但是糖尿病肾病的准确诊断要依靠肾穿刺所采取的肾活组织检查。是在排除心力衰竭、酮症酸中毒和泌尿道感染情况下，测定肾病的重要依据。糖尿病肾病是糖尿病全身慢性微血管病变并发症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其器官或系统的微血管病，所以在饮食上应该注意多吃优质蛋白，动物的内脏，排骨，虾皮等不宜多吃。

早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。就是尿液中出现微量白蛋白。GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20～200μg/min从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

糖尿病肾病的早期治疗：1、食疗：目前提倡在糖尿病肾病早期限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对于水肿和肾功能不全的患者，除了限制饮食中钠的摄入外，蛋白质的摄入应少而精(0.6g/kg.d)，必要时可输入适当的氨基酸和血浆。2、药物治疗：口服降糖药。对单纯饮食和口服降糖药控制不佳、肾功能不全的患者，应尽早使用胰岛素。使用胰岛素时，应及时监测血糖，调整剂量。但是很多药物都含有毒性成分，会给人体带来很大的副作用，所以这种方法并不是很可取。

糖尿病肾病的早期症状并不明显，最初只是在体检时，能够检查出尿中有微量蛋白，随着病情加重，出现尿中有泡沫，还有腰痛、无力、食欲差等症状，然后会出现全身浮肿，一般由脚开始水肿，伴随脸肿，眼睑肿，严重后出现全身肿，检查出现肾性高血压。也有部分严重的糖尿病肾病会有皮肤瘙痒等症状。