心肌梗死后综合征的诊断及鉴别诊断

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血管严重狭窄导致冠状动脉完全闭塞形成血栓出现的急性心肌梗死。心电图检查是最直接的诊断，但是需要专业医生和专家来判断。如果诊断不明确，可能会影响后续治疗。建议患者要相信有资质的医疗机构，对大部分患者来说，专科医生可以改善病人的预后，挽救病人的生命，需到正规医院接受治疗。

急性心肌梗死后综合征指患心肌梗死几星期或几个月，还可能重复，主要可表现为心包炎症、胸膜炎等，肺炎或胸痛、气急、咳嗽等。急性冠脉综合征属于一种非常危险的疾病，如果不及时的进行救治的话就会造成患者死亡的情况。有重复出现之势，病情亦相当严重，因此仍应在临床医生指导下作些对症处理。急性心肌梗塞患者一旦发病以后应该及时的就医检查，并且需要注意到自己的心理变化以及相关并发症的问题。通常仍以平和、乐观为原则，应形成规律的居住及饮食方式。

急性心肌梗死，它的诊断有典型的临床表现，特征性的心电图改变以及动态的演变过程，还有实验室检查，诊断并不困难。老年人出现心律失常、休克、心力衰竭、心力衰竭、胸闷、胸痛等症状时，应注意。首先是急性心肌梗死，然后是心电图，心肌酶，肌钙蛋白，动态观察。在无病理Q波的心内膜下心肌梗死及较小的透壁心肌梗死时，血清肌酶及肌钙蛋白检测对其有较高的诊断价值。但要区别于急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等。

通常情况下，急性心肌梗死通过做检查、观察症状来进行诊断。具体情况分析如下：做检查：急性心肌梗死患者可以做心电图检查，心电图检查会出现病理性的Q波，而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现，还有ST段的抬高。观察症状：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，急性心肌梗死患者的胸前区胸骨后的疼痛，压榨感，并且持续30分钟以上，还有频死感，大汗淋漓，可以通过观察症状来进行诊断。

一般情况下，临床上，急性心肌梗死主要表现为：首先是临床表现，典型的心肌梗塞主要表现为胸骨后压迫憋闷性的痛苦，伴随着濒死的感觉，并伴有大汗，且无明显的消退。尤其是有过冠心病史，或是有过动脉粥样硬化的危险因子。第二种是心电图的改变，在超急性期，T波高尖峰是很正常的，ST段弓背向上的升高是很正常的，如果下壁的心肌梗死，会有二导联、三导联、AVF导联ST段弓背上举。第三个方面是心肌酶的改变，在临床上可以采用肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等的心肌特异酶。符合上述三种条件的人才能诊断为急性心肌梗死，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等，持续时间超过20分钟，程度比例，含化硝酸甘油不能减轻，心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高，在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管，行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗，时间比较长，只能保守治疗，使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。

一般可以从症状、心电图、心脏标志物等方面诊断心肌梗死。心肌梗死的症状通常为胸疼痛，多发生在清晨，可以向颈部、左肩、左臂内侧放射；心肌梗死后心电图会呈现特征性的变化，随着心电图的不断变化而不断地发展，心肌标志物标记为心肌损伤；冠状动脉造影术能直接观察阻塞的动脉，作为核心的检查手段。如果确诊为心肌梗死，需要及时在医生的指导下进行治疗，有利于缓解相关症状。

当有剧烈的心绞痛时及时做心电图检查，能明确诊断，进行肌钙蛋白的检查，肌钙蛋白是心肌坏死最早释放出的一种酶；且心肌酶会迅速升高，情况有两条同时出现，即可诊断为心肌梗死。

心肌梗死后需要做好下列康复措施：首先还是要合理使用药物，对于有高血压的心肌梗死病人，要合理使用降压药，降低血压，避免出现各种并发症。还可以口服硝酸脂类的药物来改善心脏的血液循环，同时还可以口服一些抗血小板的药物来防止血液中的凝块。如果出现了一些血脂不正常的情况，可以服用一些降脂的药物来调整自己的血脂。要注意合理的膳食，多食用容易消化的新鲜食品，这样才能更好的恢复。