扩张心肌病怎么治疗

如果冠心病的病人出现了扩张型心肌病的情况，首先要治疗冠心病，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，以及是否需要进行支架植入的治疗，甚至外科搭桥的治疗。冠心病扩张型心肌病会导致心脏增大，主要是控制好心力衰竭和心律失常等，患者在日常生活中注意限制体力活动，避免过度劳累，预防心衰，过度劳累会导致心功能减退。

一般来说，继发性扩张型心肌病可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。继发性扩张型心肌病指的是心肌病变是全身性疾病的一部分，心脏受累的程度和频度变化很大。患者可以遵医嘱使用卡维地洛、美托洛尔、洋地黄制剂等药物进行治疗，还应该针对原发病治疗。治疗期间，患者应该规律作息，注意休息，要注意预防呼吸道感染，尤其是季节更替和气温骤变的时候，适时防寒保暖。

对于家族性扩张型心肌病，可以采取以下措施：1.平时要注意多吃苹果、香蕉、芹菜、白菜等水果、香蕉、芹菜、白菜等。2.贝纳普利、氯沙坦、比索洛尔、阿司匹林、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠等。3.胸腔或心包积液伴发胸腔或心包穿刺引流是可行的。4.对于晚期病人，应考虑进行心脏电复律除颤器、心脏再同步化或心脏移植。

扩张性心肌病主要表现为心室收缩功能减弱，心衰和心率失常。治疗以对症为主。患者可以在医生指导下口服洋地黄，多巴胺等正性肌力药物来纠正心衰，但是要注意剂量。同时应用利尿剂减轻心脏前负荷，并应用血管紧张素转换酶抑制剂减轻心脏后负荷。近期研究提示β受体阻滞剂可能有助于改善心功能。平时一定要注意低盐饮食，多休息，避免情绪刺激和过度劳累。需要在心内科医生的指导下进行选择。

扩张型心肌病的治疗原则为保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；防治心律失常和心功能不全；有栓塞史者作抗凝治疗；有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；严重可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗；对症、支持治疗。

通常情况下，扩张型心肌病患者感冒后可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。1.一般治疗：如果症状比较轻微，患者应该注意一般治疗，即注意休息，避免吹风受寒，也可以适当使用温毛巾热敷，有助于缓解症状。2.使用药物：如果症状较重，建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有感冒灵颗粒、感冒清片等。

扩张型心肌病晚期以心衰标准为主，部分可表现为心律失常，栓塞时也可表现出相关症状。在治疗上则以心衰治疗为主。1、应用ACEI或者ARB,所有左心室射血分数低于正常值者均应采用，由小量开始，渐增至目标量。2、β受体阻滞剂。3、盐皮质激素受体拮抗剂（含依普利酮、螺内酯等）对ACEI、β受体阻滞剂等药物应用基础上出现心衰任然表现且无肾功能损害者均应采用。但电解质水平应严密监测。4、伊伐布雷定其可延缓窦性心律但不会延缓房颤时心室率。5、利尿剂，可改善胸闷，气短，水肿等症，从小量开始服用。

扩张型心肌病发现以后需要寻找病因，如果是特发性扩张型心肌病，在治疗上早期以改善心室重构，延缓疾病的发展为主，平时注意心率，研究发现降低扩张型心肌病病人的心率，可以减少病人的住院率，改善远期预后。

扩张型心肌病由于病因未明，故缺乏针对病因治疗。治疗属于对症，目的在于针对病理生理机制而改善症状，延缓病程进展。治疗在于改善心功能，减轻心脏负担，控制心律失常。在有条件而病情又对治疗少效时考虑做心脏移植。在病毒感染时密切注意心脏情况，并及时治疗有一定的实际意义。

通常情况下，扩张性心肌病晚期可以通过药物、手术等进行治疗。扩张性心肌病晚期，大部分患者会伴有心功能不全的情况，有的患者会表现为急性左心衰，急性肺水肿，需要口服呋塞米和螺内酯利尿来缓解心脏负担。另外，还可以使用单硝酸异山梨酯的扩张静脉血管的扩张；地高辛和西地兰强心药的心肌收缩，贝那普利抑制心室重构，美托洛尔缓释片抑制交感神经。如果心脏收缩功能特别低，还可以进行ICD植入治疗。