问题分析:半夜四点多老醒是失眠常见的原因,躯体原因,如关节痛,心悸,气短,咳嗽和尿频等躯体症状所致,睡眠呼吸暂停综合症也属这类原因。生理原因,如时差,车、船、飞机上睡眠环境变化,卧室内强光、噪音、室温过高或过低等。心理原因,焦虑,抑郁伴失眠,焦虑以入睡困难为主,抑郁以凌晨早醒为主。