高渗性昏迷如何抢救

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。

指导意见：非酮性高渗性糖尿病昏迷是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。严重的应激状态如急性感染、急性心梗、脑血管病、急性胰腺炎、尿毒症、烧伤、颅脑手术等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂，苯妥英钠，二氮嗪，西咪替丁等可能导致胰岛素抵抗而诱发。

问题分析：高渗性昏迷,可以吃包菜意见建议：多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮，以增加膳食纤维素的供给量，保持大便通畅；少吃加工食品，如饼干等，减少冰激凌，巧克力等甜食的摄入，以减少碳水化合物中的单糖的摄入；注意休息，增强体育锻炼。包菜中含有丰富的维生素C、维生素E、胡萝卜素，以及丰富的异硫氰酸丙酯衍生体，吲哚类化合物。

问题分析：高渗性昏迷,可以吃黑豆意见建议：高渗性昏迷建议要限制主食的量。主食多是谷类和薯类，含较多的多糖，要少吃点。建议可以适当多吃粗粮。建议忌食白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食。建议少食土豆、山药、芋头等。黑豆中富含丰富的营养素，中医角度具有很好的滋补效果，黑豆的GI指数属于低GI，可以适当食用。

问题分析：高渗性昏迷,不可以吃烧烤意见建议：原因说明：高渗性昏迷患者建议睡觉前可以喝点热牛奶。 饮食上保持营养要均衡，不但要吃多种谷物和粗粮，还要多吃新鲜水果和蔬菜，注意少油、低盐、无糖，控制主食量。 不要吃辛辣、油腻、碳酸等东西。

问题分析：高渗性昏迷,可以喝菊花意见建议：饮食结构搭配合理，食物品种多元化，多吃有杀菌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等。不能吃辛辣，刺激，生冷，油腻，不易消化的食品，如辣椒、烈酒、冷荤胡椒，姜，蒜，油条、油饼等及含大量动物脂肪食品。菊花具有散风热、平肝明目、消咳止痛的功效，可用于治疗头痛眩晕、目赤肿痛、风热感冒、咳嗽等病症 。

问题分析：高渗性昏迷,不宜多吃酒酿意见建议：酒酿是大米发酵后的产物，经过发酵过程，大米中的碳水化合物水解为单糖，使人体更容易吸收，此外酒酿还可以提神解乏促进血液循环，高渗性昏迷患者是不建议多吃的，建议患者在饮食上以清淡为主，可以适当补充一些维生素要控制高碳水化合物食物的摄入量。

问题分析：高渗昏迷大多数见于糖尿病的病人，病人的血糖高，难以控制，并发症多而且严重，属于危急重症，治疗需要综合疗法，输液，降低血浆渗透压，处理并发症。意见建议：属于重症，需要在医院综合治疗，一般的初级医院或者小的医院处理起来，往往会力不从心。