骨关节病有什么要点

肥大性骨关节病的x线检查，前期没有显着改变。但随病灶发展，可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊性等变化。当这些现象加重时，可以见到关节边缘处开始逐渐增厚，最后整个关节面变得粗糙不平。并在关节周缘可出现虫蚀样增生，有时在关节中可以找到游离体。当关节间隙狭窄时，关节边缘骨赘增生等，晚期可有显著骨端变形，并有关节表面凹凸不平现象，边缘骨质增生显著。在最后可以看到膝关节前内侧或外侧的肿胀，同时伴随着关节窝的增宽及增厚，也就是所谓“膝肥厚”现象。

肥大性骨关节病可以通过药物来治。肥大性骨关节病与继发性肥大性骨关节病是一种常见的疾病。对于原发性肥大性骨关节病，至今没有明确的治疗方案，任何治疗都无法改变其病程。如果患者出现关节积液、疼痛等情况，可以口服非甾体类消炎药物。原发性肥大性骨关节病，是一种自限性疾病，在儿童期或青春期是比较活跃的。对于继发性肥大性骨关节病，可以通过手术切除肺部肿瘤、矫正心血管畸形等方法来改善。

治疗措施包括减轻关节负重、局部固定、局部热敷、理疗等缓解临床症状、维持关节平稳状态等，有些患者需扶拐行走缓解关节受损情况，为减少下肢肌肉收缩，需每天做一些功能锻炼如直腿抬高训练等，每天两次，每次15-20min。药物治疗以乙酰氨基酸，双氯芬酸钠缓释片为主。重度病人需进行关节清理术和关节置换术。生活中还要注意护理，避免对患处造成伤害。

骨关节病又称退行性骨关节病，也有退变性关节炎、老年性关节炎等，是以年龄增长为主的退行性病变，肥胖及劳损、创伤、先天性关节发育异常、关节变形等多种因素，导致关节软骨退化、破坏，关节边缘及软骨下骨反应性增生而产生病变群。该病多发于中老年人，且多发于负重关节和活动量相对较大关节，尤其过度辅助或过度使用都会促使退行性改变，临床上以关节疼痛、压痛、僵硬及关节肿胀活动受限、关节畸形等症状为主。

骨关节病为退行性关节病、增生性关节病、以各种致病因素为主的关节软骨退行性变。骨关节病可在软骨下骨边缘发生骨赘，病人可有关节疼痛、肿胀、变形、活动受限等症状。骨关节病患者必须注意改善营养，多吃含维生素、蛋白质丰富的食品。同时必须注意增强关节周边肌肉运动，缓解关节疼痛症状。若较胖者必须重视减肥和降低关节负荷。

骨关节症的关键性位置是两根骨骼的连接处和软骨，因疲劳所致，此时两根骨骼间会产生直接的摩擦力，从而导致损伤。大部分病例中，一个或两个或一套的铰链会出现问题。关节炎可能会出现在患者的腕部、膝关节、脚关节，甚至患者的脊椎。起初，患者只有在运动中感到痛苦，并会随著情况恶化而加剧。患者可以在睡眠中感觉到痛苦，但是大部分患者都会经历几年的痛苦。

脊柱骨关节之病变包括甚广，然无论哪一种病变，如非肿瘤等均可先行保守治疗。病人可以在康复师指导下接受正规康复训练以稳定关节及脊柱、强化肌肉力量训练及关节活动度。经正规保守治疗，如效果不佳、病人尚有临床症状时可考虑手术治疗。患者需要注意的是，目前针对脊柱、关节等疾病均采用微创治疗，仅极少数病人需开放手术。

一般情况下，脊柱骨关节病患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：1、保守治疗：发作急性期，患者可采用超短波治疗、离子渗透治疗、透热疗法等局部理疗，促进肿胀消退，缓解疼痛。此外，脊柱支架固定能稳定脊柱，预防脊柱畸形的发生。患者也可以口服药物，如塞来昔布、吲哚美辛等。2、手术治疗：保守治疗无效，可考虑手术治疗，如关节囊钙化、脊柱融合手术等。

老年骨关节病治疗方法如下：一、一般疗法。重视对关节的防护，切忌过度负重、活动状态下或者受伤情况下可以采取合适的康复治疗方式，比如游泳。严重者应卧床休息，支具固定，以防变形。二、物理疗法。能减轻痛苦，当骨关节炎发生后，机体组织随年龄增长而退变和衰老。一般病理学改变是不可逆的，但是治疗得当，可以实现阻断恶性循环的目的，减轻或消除症状，加大活动范围，提高关节稳定性。三、药物疗法1、活血化瘀的中草药内服，并配合外在热敷，熏洗，浸泡，能减轻症状，推迟病程。2、非甾体类抗炎镇痛药物能够减轻疼痛。3、关节注射透明质酸钠能达到润滑关节和保护关节软骨之功效需要注意的是，保守治疗效果不佳者需手术治疗。

手指骨关节病主要表现为晨僵，早上起床时指间关节僵硬，活动后可逐渐缓解，一般僵硬会持续几分钟。常会出现指间关节活动后疼痛加剧，最初是间歇性的，逐渐发展为持续性的疼痛。还可能出现指间关节活动受限的症状，严重的指间关节炎性改变会导致关节畸形和活动受限。一般手指骨关节病，常会伴有指间关节活动时会有摩擦音或有摩擦感的症状。