问题分析:对于桡骨头的骨折,应该采用非外科方法,未成功的患者,应行切开复位,采用螺丝或克氏针内固定,并用前臂的石膏支架进行保护。对于初期出现的痛楚,可以服用一些非固醇的抗炎镇痛药物来缓解。
一、药物疗法
在骨折的急性期可以口服抗炎镇痛药,如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等。
二、手术治疗
当发生脱臼的肱骨茎突断裂时,如果手法无法进行复位,则必须进行外科治疗。
1、经皮穿刺中空加压螺丝钉:这种技术属于微创技术,具有创伤少,不良反应少,适合年纪大的骨质疏松症患者,不能进行解剖学复位。
2、切开复位治疗的桡侧支架钢板:此手术可实现解剖学复位,适合于不能复位的粉碎骨折。
三、其它疗法
1、制动治疗:没有显著位移,或不超过1mm的关节错位,无需进行复位及外科治疗。术后4~6个星期内采用石膏内钉,术后尽早进行功能性运动,可取得较好的疗效。
2、手法复位:当发生骨折的脱位和脱臼超出允许的情况下,可以进行手法复位。在局麻后,用牵引力将掌心稍稍倾斜到尺侧,然后用大拇指从桡侧朝尺侧推动,直到接触到骨折部位,发现裂纹已经完全消失,然后把病手重新放回原来的位置,这样可以得到较好的复位效果,在完全恢复后可以进行石膏内固定,即使通过封闭复位也可以防止开刀,但在多次的尝试后,无法完全恢复,可以通过外科复位。