手外伤康复训练的适应症有哪些

手外伤的病种主要是皮肤软组织撕裂，神经、筋腱、指骨断裂，最严重的是手指全部断裂等。手受伤后要及时到附近的医院骨科就诊，如果仅仅是皮肤软组织撕裂，可以进行清创缝合治疗。但如果是出现了神经、筋腱损伤、骨折等，则要及时进行断指再植术，以免患指坏死。治疗期间避免手指负重，不能做剧烈的运动，饮食以清淡为主。

通常来讲，因为是在身体的远侧，所以局部的血液循环会比较少，所以恢复起来会比较缓慢。一般来说，需要两个星期左右的时间，伤口就会彻底的恢复，然后再进行拆线。局部感染，一般是糖尿病患者，因为受伤比较重，局部血液循环不畅。这种患者，一般在半个月内拆线，都是比较早的。通常情况下，要等伤口完全恢复之后，再进行拆线。

手外伤的中医康复治疗有以下方法：首先是体育疗法。在手足创伤的康复中，以运动疗法为中心，以关节活动程度、关节松动、关节功能牵引技术、加强肌肉力量锻炼、辅助锻炼、积极锻炼、抵抗锻炼等为主要内容。如果病人的情况比较好，可以做一些限制的手术，比如松解性手术，比如手的肌力锻炼，如果出现了感觉神经的损害，就可以进行感觉重新锻炼了。第二种是物理疗法，主要是在初期帮助创面止痛，防止肿胀，以及控制炎症。第三种是针灸，按摩等传统的中医疗法。

手外伤感染情况有治疗不当、局部护理不到位等。手部创伤一般是指伤后没有进行包扎，或者是治疗不当等原因引起的。刺伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤、爆炸伤和灼伤等。手指屈肌折断表现为伸直性变形、弯曲、伸肌折断、伸直性束断裂、近指节呈钮扣型、侧向神经纤维折断、远指间节出现锤状指等。手的神经损害可以分为垂腕、猿手或者是爪形等。

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

手外伤康复训练适用于有组织缺损、粘连、瘢痕、挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等情况。首先要做一些基本的功能训练，例如从一开始就让病人做手指的屈伸动作，但是不能做过大的动作。3-6周以后，建议患者及早进行运动，并注意锻炼病人的情绪，避免进行抵抗运动。术后6-12个星期，可以先做一些逐步的抗阻力运动，然后在练习前持续加强手的手感。

有必要阐明一点康复训练是为了什么，对手外伤后不论软组织损伤，肌腱断裂或骨折患者，在一定时期内，需严格注意休息和防护，长期不活关节，则有僵硬的现象，肌腱有黏连现象，影响患者手关节正常活动，影响正常功能的发挥。所以在康复期间必须要有规律地运动，不能随意走动，这样才能保证身体机能和肌肉力量的恢复，也不会因为运动而造成伤口感染等并发症。一般运动时间，如肌腱或骨折患者，要待1个月左右才能运动。在恢复初期，不要急着运动，应该先观察自己是不是感觉有些酸痛，如果没有问题的话，就应该再开始练习了。运动方式以烫洗后继续活动关节为佳，对提高关节活动度较为有利，烫洗时可外涂些活血化瘀中草药熬煮后先熏再烫，每日2次，一次半个多小时，结果就更明显了。如果已经受伤了也不要急于治疗，应该先通过保守治疗缓解疼痛。那么，还是请家属帮忙，将关节屈伸活动至酸痛状态坚持片刻为好，不能怕疼，要疼得汗出有劲，结果会比较好，平时努力运动慢慢恢复的。

在出现手外伤后，患者通常能吃酱油。手外伤可能累及皮肤、神经、骨骼、肌腱、血管、各种关节韧带等组织。在治疗时，除处理皮肤伤口外，还需要修复骨骼、肌腱、神经等。在恢复期间，患者通常可以吃酱油。因为酱油只是一种调料，只要不是吃得太咸，通常不会导致身体中的各种盐沉淀，一般不会导致身体的新陈代谢出现异常。因此，可以在手受伤时适量食用酱油。不过在饮食方面，患者要注意多摄入高蛋白高营养的食物，有利于组织的修复与再生。

手外伤术后护理方面，建议做到以下的几个方面：首先是要做好伤口的护理，避免伤口被水浸湿，以免感染。其次，在日常生活中要多摄入高质量的蛋白质和维他命。避免食用辛辣、刺激性、高脂肪、高卡路里、高糖等食物。另外，手受伤后要进行功能康复训练，避免出现肌腱粘连、关节僵硬等并发症，有利于术后手功能的恢复。最后，手受伤后要定期到医院做检查，以了解病情的恢复情况，并在医生的建议下进行治疗。

手外伤早期康复治疗主要是功能锻炼。对手外伤者及早积极康复治疗，对便正常功能恢复较为有利，例如手外伤如出现肌腱断裂、骨折等，脱位时一般需防护至1个月左右，则可取出外固定，烫洗增强了关节屈伸活动，使患者恢复正常关节活动度，从而使患者恢复正常功能是完全没有问题的。在这个时期应该注意观察病人的症状变化以及运动能力和日常生活的活动能力。如运动太晚或在运动期间因怕痛运动不充分，会使关节活动度很不好，因而影响了患者正常功能。