骨科手外伤病人如何护理

骨科手外伤后要做全面的检查，确定损伤的严重程度，有手术指征的情况下，要及时进行外科治疗。手外伤分为开放性和闭合性损伤，严重的骨折和肌腱断裂都要进行外科治疗。开放性创伤需要外科治疗，包括修复受损的组织，恢复韧带、肌腱和血管的完整性，同时要进行复位和固定。术后要坚持6-8周。在这个过程中，要注意不要过于松散，以免造成骨折断端错位，造成再次受伤。术后要注意加强肢体的运动，以防止深静脉血栓的发生。

手外伤病人的护理目标主要是以下四点：第一，手外伤患者每天都要更换创面，术后两周左右才能进行拆线。第二，抬高患肢。通常情况下，会在病人的双手下面放一个枕头，让病人躺着的同时，手掌要高于自己的心脏，这样可以帮助病人的肢体进行一个消肿。第三，要注意保持患肢的温度。通常情况下，要用一束可视光线来保护患者的肢体，防止静脉抽搐，尤其是对于那些有血管受损或者是断指的患者，更是如此。防止静脉抽筋的方法之一就是要注意保暖。第四，在某些断指症的房间里，一定要禁止抽烟，同时要保证病房里的寂静，让病人躺在病床上，不能下楼排泄，要在病床上排泄。

手外伤病人的护理要点通常有护理局部皮肤、观察血液循环等。在为手外伤患者进行护理时，通常应注意观察手外伤后的皮肤、肢体血液循环等情况，要定期为患者进行消毒换药，但伤口也要切忌接触水，因为接触水后会导致感染，影响伤口的愈合。在日常生活中，患者要注意多补充营养，多吃高质量的蛋白质、蔬菜和水果，同时要注意加强身体机能的恢复。

手外伤拆线的患者通常不能喝酒。一般手外伤的拆线时间是12-14天。手外伤一般需要12-14天才能拆线。意外受伤清创缝合后要及时换药，避免感染，避免水。多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性的食物。拆线前不能喝酒。患者应注意休息，避免熬夜，避免提拿重物，还可以适量地吃一些清淡的高蛋白食物，比如清蒸鱼、番茄炒蛋等，以促进身体的恢复。

通常来讲，因为是在身体的远侧，所以局部的血液循环会比较少，所以恢复起来会比较缓慢。一般来说，需要两个星期左右的时间，伤口就会彻底的恢复，然后再进行拆线。局部感染，一般是糖尿病患者，因为受伤比较重，局部血液循环不畅。这种患者，一般在半个月内拆线，都是比较早的。通常情况下，要等伤口完全恢复之后，再进行拆线。

手外伤缝合清创后，3天内需要换药，两个星期内拆线。在取下缝线后，要保持3-6天不能沾水，3个星期左右就能痊愈。在某些特殊的情况下，例如手外伤，在清创的时候，会发现大量的组织坏死，而且创面也会受到严重的污染。此时有很大的可能是因为局部组织坏死，需要进行二次清创，或是进行相应的植皮。这样可以使手外伤患者的康复期更长。

手腕上的伤势，要根据伤口的状态来判断，一、二、三期，第一种是一种切开，一种是一种很干净的创面，用干净的小刀划开一道口子。第二种是被感染的，大概是切掉了，再加上和外面的空气接触，不过他的创面很平整，没有出现明显的坏死。三种手术，都是因为伤口感染的原因，导致了大量的组织坏死，还有一些重要的神经和血管。通常情况下，清创的最佳时机是6-8个小时，如果过长的话，组织坏死、挫伤、污染都会加剧，从而加重炎症。

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。

手外伤僵硬可根据实际情况通过日常护理、使用药物、功能锻炼等方法改善。手受伤后出现僵直是由于缺少功能训练引起的，所以要做好患肢的功能训练，屈、伸功能训练可以在温水中泡一泡，再涂上活络油。另外，使用硫酸镁湿敷也没有太大的作用，需要进行活血化瘀的调理。日常生活中要多注意多休息。如果出现了疼痛，可以服用一些消炎镇痛的药物或者是活血化瘀消肿止痛的药物，再加上中医的熏蒸可以松解粘连，提高疗效，有助于尽快缓解不适。

于手外伤后2周内进行清创缝合，尽量严禁同房。手术时尽量使用无菌敷料覆盖伤口并包扎好创面。手术后需要每隔3天换药1次、2周拆线1次。一般认为手术伤口愈合快，但对某些感染或有脓疱形成者不宜提倡过早换药。对某些软组织挫伤更为严重，坏死和污染程度严重者，建议隔一天换药1次，并可给微波、理疗每天1~2次，一次20分钟。