脊柱压缩性骨折患者家属应该怎样照护

脊柱压缩性骨折的原因有高能量损伤、骨质疏松等。青少年的脊柱压缩性骨折，一般是由于车祸、高处坠落等，导致的脊椎压缩骨折、爆裂骨折，都会对神经造成一定的压力。另一种是老年人脊柱受压的骨折，常因较小的外力而导致的，大多由于严重的骨质疏松症引起。后背、胸背疼痛是由于跌倒、搬重物、咳嗽等原因引起的，要注意压缩骨折的可能性，同时要到医院检查是否有压缩性骨折。

脊柱压缩性骨折的治疗方法应该根据脊柱压缩的程度来决定，如果病情状况比较轻，可以采用保守治疗的方式，通常通过卧床休息来缓解病状，可以在骨折的部位垫枕。另外，如果病情状况比较严重，则需要通过椎体成形手术进行治疗，此种方式治疗相对比较简单，并且治疗效果相对比较好，远期疗效也比较好，可以考虑手术治疗法。

脊柱压缩性骨折的后遗症通常是疼痛、肿胀、活动受限。1、疼痛：在发生脊柱压缩性骨折后，局部通常会遗留疼痛症状，在阴天、雨天，疼痛通常会加重，主要表现为酸痛、刺痛，有时甚至会变成刺痛。2、肿胀：由于受到脊柱压缩性骨折的影响，局部肿胀的症状可能会持续很久，而且会反复出现，当患者过度劳累或剧烈的运动后，通常会加重。3、活动受限：在出现脊柱压缩性骨折后，会出现活动受限的情况，主要是因为患者的脊柱活动度降低，或者是疼痛等原因，使其不能进行剧烈的运动。

脊柱压缩性骨折后遗症有驼背、脊柱侧弯等。脊椎的压缩性骨折是一种在老人中比较普遍的一种病症，它是因为意外摔倒造成的，在脊柱的垂直方向受到压迫，从而造成颈椎的这种断裂，这种情况在很大程度上是比较普遍的，它的特点就是因为老人本身就有骨质疏松症。而压缩性骨折最常见的症状就是痛苦，患者在站着走路或者转身咳嗽时会感觉到痛苦加剧，甚至无法挺直身体。压缩性骨折的早期处理可以得到良好的预后，病情轻的可以进行微创的外科治疗，轻度的可以采取一些保守的措施，比如补充钙，可以促进骨骼的修复，但是一旦出现了错误的情况，比如驼背、脊柱侧弯、身高的变矮、疼痛等。

脊柱压缩性骨折患者应需根据手术进行判断。如果压缩性骨折是开放式手术，术后卧床时间较长，同时还要注意饮食，功能锻炼，特别是下肢功能锻炼，预防血栓，做一些康复性的功能锻炼。如果是微创手术，椎体成形后发生压缩性骨折，术后恢复时间比较早，术后第二天就能下床，这样的话，家属相对容易一些，但也要小心，这个时候很容易摔倒，一旦摔倒，很可能会出现骨折之类的情况。压缩性骨折无论是保守治疗、康复期、微创治疗、开放治疗，术后都要注意不能负重，不能弯腰，术后半年内不能做深蹲、弯腰、负重、做重活。

前面提到过，脊柱压缩性骨折一般是在中老年患者中出现的。这种情况下，脊椎受压的情况并不是很严重，但就像多米诺骨牌一样，随着所有的椎体都出现了骨质疏松症，其它的椎体也会随之出现断裂。从这一点来说，这是一种非常严重的骨质疏松症。除了压缩骨折需要进行局部处理，例如骨水泥注射手术等，还有一些全身疾病，例如骨质疏松，为了防止再次出现压缩骨折，必须长期服用药物。

导致脊柱压缩性骨折长期疼痛的原因为压缩性骨折的脊柱没有得到充分的修复。主要是由于脊柱断裂后，椎板周边的软组织和椎间的病变所致的长期的损害。如果患者感染加重，则会加重。如果连续的痛苦无法得到改善，可以选择继续躺在硬板床上，或者使用腰垫。需要进行一些抗骨质疏松的药物，比如镇痛活血，如果出现了疼痛或者是疼痛的症状，可以进行腰背部伸直运动，并定期进行X线等检查。如有严重的疼痛，经处理后仍然不能减轻者，应结合x线片和CT检查，再做外科手术，扩大脊柱，重建脊柱，以及采用更先进的脊柱成形术。

脊柱压缩性骨折严重程度在于压缩的具体程度和神经有没有受到损害。如果压缩程度大于1/2或者伴有神经的损害是属于比较严重的程度，是需要去正规医院积极进行手术治疗的。患者确诊脊柱压缩性骨折后，不管是保守治疗还是手术治疗，都需要严格卧床6-8周的时间，给机体修复留出一定的时间，也避免移动造成二次伤害，严禁腰背受力，不能站立或者坐立。

为青年病人脊柱压缩性骨折，需积极改进考察，清楚损伤具体范围。如有手术指征，需积极手术，无论保守或手术治疗，均需6~8周严于卧床。如果不及时进行治疗的话，那么骨折断端的骨质疏松或者萎缩，也可能导致跟骨骨折处发生进一步的变形，甚至塌陷，影响到以后跟骨的功能，严重情况下还会危及生命。为老年患者脊柱压缩性骨折，可微创手术治疗，经皮椎体后凸成型，通常次日即可下床散步，也要防止骨质疏松的处理。

在脊柱压缩性骨折后，一般采用保守疗法，即在床上休息，因为其脊柱的稳定性比较好。一般需要2~3个月左右的时间，如果病情比较稳定，可以在卧床1~2个月后穿上背带支撑，但需要3个月左右的时间才能完全恢复。病人也可以在床上躺三个月，在X光片或CT证实骨折已完全愈合后，再将支架取下，使其能正常走路。如果腰椎受压严重，有1/3以上的椎体被压缩，必须进行外科复位，避免驼背、后凸；如因压迫性骨折伴有椎管狭窄或因骨折位置压迫而导致的截瘫，应行外科手术复位，并扩张椎管，以缓解神经压力；如果病人在没有截瘫的情况下，而在保守的过程中发生了截瘫，也就是弛缓性截瘫，需要尽早进行手术。