新生儿肠旋转不良的治疗和预后

新生儿肠扭转不良是指胎儿时期肠管和肠系膜上的扭转运动出现障碍，从而导致肠管位置发生变化，肠系膜附着不全，从而造成肠梗阻的一种疾病。这是因为肠管在胚胎期的发展中，肠管在肠系膜上动脉的作用下发生反转，其方向从左到右。在不正常转动时，盲肠在上腹部或左腹部，从右后腹壁到盲肠的较宽的腹膜索可能会对十二指肠的第二部分造成阻塞。一般会出现腹痛、腹胀、脱水等症状，同时会导致腹膜炎，血小板减少，白细胞减少。还有可能是厌食、体重下降、生长发育迟缓、碱中毒等。建议家长及时带患儿就医，积极配合医生采取手段进行治疗。治疗期间，要做好护理，保持居室环境的适宜。

先天性肠旋转不良也可治疗，这种病症不能自行治愈，严重者可引起肠梗阻和中肠扭转。所以，针对该病，建议在婴儿1岁左右时，进行手术治疗，效果比较好，且平时注意给孩子喂好饭，特别注意母乳喂养，母亲要注意饮食。先天性肠旋转不良诊断一经确立，应在保证安全的情况下尽早或急诊手术，否则合并中肠扭转导致肠坏死可以造成死亡。无保守治疗的方法，术前检查诊断肠管扭转超过度或出现血便等急腹症表现者应立即急诊手术探查。

新生儿肠梗阻的症状及治疗如下：新生儿出现腹痛、腹胀、呕吐是儿童肠梗阻的主要表现，如果孩子不能排便，可以通过腹部立位片来检测液体气体。由于肚子痛不能表现出来，一般会表现为持续的哭泣和呕吐，会吐出乳状呕吐物或胆汁状呕吐物。一旦诊断出儿童的肠梗阻，必须马上进行治疗，可以采取保守治疗和手术治疗，其中禁食禁水、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱、使用抗生素控制感染等。

新生儿肠绞痛可以用浴巾舒适地裹住宝宝，或把宝宝放在婴儿车里，或在婴儿车里摇一摇，或把宝宝直立起来，带着宝宝到处走；当孩子肠绞痛发作时，可以给宝宝做腹部按摩，帮助缓解疼痛，或者在孩子肚子上放一个热水袋，帮助宝宝缓解。如果有必要，还可以在宝宝的肚子上涂抹薄荷，促进肠道排气。如果症状一直不能缓解，建议尽快带宝宝去医院就诊，明确病因，积极治疗，以免病情加重。

新生儿肠绞痛的消失时间有个体差异。肠绞痛在生理情况下也可以出现，在病理情况下也可以出现，没有规定的时间消失，一般加强护理，生理性肠绞痛就会缓解。如果是在病理情况下出现肠绞痛，新生儿有呕吐、腹泻，还有个别比如急腹症的情况下，肠绞痛是持续性的腹痛，伴有精神不好或者哭闹不安，这种情况一般要及时地到医院就诊。

新生儿肠绞痛一般是在孩子三个月以内出现的急性腹痛的症状。跟孩子腹部胀气有关系，一般孩子较小不用药物治疗，可以采取的飞机抱姿势或者是改变卧位的方法或促进孩子排便局部受暖等办法，可以缓解肠绞痛的症状。同时可以让孩子采取侧卧或者俯卧在床上局部压迫宝宝的腹部。同时用手轻轻按摩孩子的背部，以缓解疼痛症状，还可以在腹部，局部受暖，可以采用热宝或者是暖水袋，但是注意烫伤，需要把热宝宝和暖水袋用毛巾包裹住，让孩子局部受热，也可以缓解肠绞痛的症状。

新生儿肠绞痛症状如下：首先是强烈的哭声，这种哭声经常出现在晚上，所以如果孩子晚上不饿，不感冒，身体还很健康，但是还在不停的哭泣，可能是肠绞痛。其次，肠绞痛的婴儿睡眠质量差，易受惊吓或惊醒，可能是由于腹部疼痛而惊醒。而且，婴儿不肯喝牛奶，还伴有脸色苍白、腹部鼓起、手脚冰冷。第三，肠绞痛的宝宝通常会有很多的排便，而且大便也会很稀，肠胃的蠕动也会变得缓慢，很容易出现胀气。如果出现这些症状，家长要及时带宝宝就医。

新生儿肠旋转不良的治疗和预后要注意以下情况：一、治疗新生儿肠旋转不良最有效方式是外科手术，将腹直肌正中切口、右上腹旁正中切口、腹上正中横切口，暴露肠管，复位扭转的肠管，将肠管拉直，阑尾位置会因手术而偏移，因此术中还要切除阑尾，避免阑尾炎的发生或以后医生误诊。二、单纯的肠扭转不良手术的治疗效果好，不会有肠坏死的情况。术后可能有消化不良、慢性腹痛、吸收功能减弱等情况，可能导致贫血、营养不良的症状，因为肠扭转不良手术要将小肠切除，术后有短肠综合症要长期补充胃肠外的营养。

新生儿卵圆孔未闭2mm，如果没有合并心脏的其他先天畸形，一般预后都比较好，可以不做特殊关注。新生儿卵圆孔未闭2mm，随着日龄增加也会逐渐关闭，对新生儿没有影响，不属于先天性的心脏病，只要动态观察定期复查就可以，不影响新生儿期后的正常生长发育。如果新生儿卵圆孔未闭2mm，合并其他先天畸形，需要在心脏专科的医生的指导下进行动态复查和治疗。

新生儿窒息的预后效果跟窒息的程度和复苏的技术有关。如果心肺复苏的技术好，留有永久性后遗症的损伤就小，否则患儿会有运动、听力、智力等方面的后遗症，也有的孩子会出现癫痫、抽风等问题；轻度窒息基本都能恢复，重度窒息的致残率在百分之二三十到百分之七十，有些重度缺氧性脑病的致残率也可能是百分之百；治疗后，如果患儿有持续的抽风，还可能会导致二次的缺氧损伤。