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小孩尿检有酮体是怎么回事

我的孩子最近到医院检查身体，发现小孩尿检有酮体，想问下是怎么回事?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈瑶 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：尿中有酮体，可以见于糖尿病的酮症酸中毒，饮食不好引起的脂肪分解过多等，需要进一步检查明确，可以化验空腹血糖，看有无糖尿病的问题，再就是看有无尿中有蛋白，如果检查没有问题，可以适当增加饮食，症状就会好转。

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尿检出现酮体，有可能是运动量大所致。人体运动量的时候，体内的葡萄糖供能不能满足需要，则会氧化脂肪提供能量，就会产生酮体。如果没有剧烈运动，则有可能是泌尿系感染或者是糖尿病酮症酸中毒。
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尿酮体2+，意思是孕妇尿中的酮体是阳性，属于异常的范围。正常人的尿中酮体是阴性（-）。怀孕后的早孕反应比较重（如厌食、恶心、呕吐）、妊娠高血压、妊娠糖尿病都是可能导致尿酮体阳性的原因。
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长期饥饿由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起尿酮体高。还有未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体也会明显升高，另外低血糖，严重的心脑疾病，乳酸酸中毒酮尿酮体也可能升高。
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酮体高的原因是由于一些生理或病理原因，如糖尿病胰岛素相对或绝对不足、长期禁食、能量摄入不足、呕吐、腹泻等，自身葡萄糖能量供应障碍，为了满足重要脏器的功能（主要是大脑），机体转而分解脂肪，在脂肪代谢过程中，产生大量的代谢终末产物（羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮），称之为酮体，这些酮体在血液中大量堆积，表现为血酮体高和尿酮体阳性。
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妊娠的女性，可能由于妊娠反应严重、呕吐剧烈、重症子痫无法进食、消化和吸收障碍，胰高血糖素和其他脂解激素分泌量增加、脂酸动员增强、血中游离脂酸（游离脂酸）浓度增高而增加肝脏对游离脂酸的摄取量，利于脂酸β-氧化和酮体产生，故呈尿酮体阳性。因此在早孕时，会因为早孕反应而导致饮食不佳，但必须注意确保饮食有规律，千万不要绝食。
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孕妇尿检酮体一个加号可能是血糖过高或者营养缺失导致。孕妇尿酮体一个加号考虑是饥饿性酮体，因为在怀孕以后大部分的孕妇会出现妊娠反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低、进食量明显减少，孕妇长期处于饥饿状态，所以尿液中会出现酮体，但是也要注意检测孕妇的血糖是否正常，要排除糖尿病引起的尿酮体阳性。如果血糖是正常的，可能是因为营养缺乏，建议适当的加强营养治疗。
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尿液酮体阳性结果可见于剧烈运动和营养不良和妊娠及饥饿和中毒性休克或是糖尿病酸中毒的情况，如果是有月经延迟不来的情况，可以做个血或尿液HCG和空腹血糖等检查，注意复查。
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尿检酮体两个加号，主要反映的危害有糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、营养不良等。可以进一步监测血糖、肝肾功离子、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、泌尿系彩超等相关检查。
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尿检酮体中通常见于以下几种情况：正常人的尿中可以存在微量酮体，禁食和长期体力劳动后酮体也会增加，新生儿和孕妇尿中酮体也略高。高脂饮食、严重呕吐、腹泻、消化不良等均可导致机体糖代谢障碍，脂肪分解增加，酮体在体内积聚，导致尿酮体阳性。最严重的情况是在糖尿病急性并发症时会发生酮症酸中毒，此时尿酮体明显增高，尿检酮体为强阳性。
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尿检酮体高没有其异常是无需担忧的，因为造成这项数据出现偏差的原因有很多，比如月经前后、怀孕过程中都会出现这项数据的偏差，而尿液的污染也会出现这种情况。
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