小儿颅内感染鉴别诊断

颅内感染的诊断标准：暴发性或急性发作；发烧，头痛，脑膜刺激征；脑脊液炎症性改变，主要是分叶结石粒细胞增多症；发热伴有不明原因呕吐、无精打采、抽搐、囟门饱胀和头痛等化脓性脑膜炎可疑症状的新生儿和婴儿，即使没有神经系统的客观指征，也应尽快穿腰穿，有时甚至需要反复脑脊液检查才能做出明确诊断。这种疾病的准确诊断应该基于病因学。

颅内感染的诊断，一般有着严格的诊断标准：(1)临床上有高热、头痛、颈项强直等颅内感染的症状和体征。(2)脑脊液检查中白细胞WBC>；0.01X109/L，以多核细胞增高为主。糖<；2.25mmol/L、氯化物<；120mmol/L、蛋白>；0.45g/L。(3)脑脊液细菌培养呈阳性结果。(4)有肯定的感染原因，如脑脊液漏等。凡具备第3条者可确定诊断，如脑脊液细菌培养阴性者需综合其余各条。

颅内感染是颅脑外伤、开放颅脑外伤、开颅手术等原因引起的一种神经外科疾病。如果发现颅内有炎症，就应该进行头颅影像学检查、头颅ct、头颅磁共振等检查。此外，需要进行腰椎穿刺，在颅压许可的前提下，可以进行腰椎穿刺，提取颅腔中的液体，进行生化检查。此外，为了获得药物敏感性，需要进行脑脊液的细菌培养，需要进行腰椎穿刺。但如果是因为颅内感染导致了高颅压，就不允许进行腰椎穿刺，这很有可能会在脑室的前额、枕角上进行一次简单的手术，叫做脑室外引流术，将发炎的脑脊液排出体外。

一般情况下，颅内感染可以通过头颅MRI、脑电图等方式来检查。具体内容如下：1.头颅MRI：颅内感染可以通过头颅MRI来检查，颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿，就提示可能存在颅内感染。2.脑电图：颅内感染还可以通过脑电图来检查，此类患者的脑电图常出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞、额区明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波。

一般情况下，小儿颅内感染也就是中枢神经系统受到感染，对于此病的治疗方法需要根据患儿的具体情况而定。1、药物治疗：在临床上颅内感染发生之后，可以选择使用一些美罗培南、万古霉素等药物进行治疗。2、手术治疗：对于处于急性发作期间的颅内感染小儿，在符合手术指征的情况下，一般都是采用腰大池引流术的方式进行治疗，该手术主要是通过引出感染的脑脊液，而进行脑脊液的置换，可以有效缓解颅内压力，缩小脓腔。

小儿颅内感染需要做血液检查、腰椎穿刺脑脊液检查、影像学检查等检查，具体分析如下：通过血液检查，发现白细胞数目增多、血沉加快，通常可表示小儿颅内感染；腰椎穿刺脑脊液检查可发现糖蛋白下降、蛋白质增多、白细胞数目增多等现象；影像学检查可以用于观察颅骨的变化。通过这些检查可以明确病情的严重程度，然后针对性治疗。

小孩颅内感染通常是比较严重的。小孩患有颅内感染，治疗起来比较麻烦，因为婴儿的抵抗力比较弱，而且还没有发育完全，一旦感染，很难控制。至于最后能不能治愈，通常需要根据实际情况来决定。通常经过积极的治疗，可以有效控制疾病，但是也可能出现更严重的感染，甚至会导致死亡。颅内感染不仅会威胁到孩子的生命安全，还会造成脑损伤，导致癫痫、脑发育不良、脑积水等并发症和后遗症。如果出现颅内感染的情况，建议家长及时带孩子就医治疗。

颅内感染脑脊液鉴别诊断是看是否有高热、头痛、颈项强直等颅内感染的症状和体征，是否脑脊液检查中白细胞WBC>0.01X109/L，以多核细胞增高为主，是否脑脊液细菌培养呈阳性结果，然后进行对症治疗。

小儿颅内感染，一般会出现高热，四肢抽搐，甚至反应异常等情况。颅内感染也分成很多种，比如细菌感染，真菌感染，病毒感染等，具体的表现也不太一样。表现一般是和感染的范围有关系，以及受累及的脑液有一定的关系。

小儿颅内感染有的会留后遗症，是急性中枢神经系统传染病。特征是突然高热，意识障碍，头痛，颈强，上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见，病后免疫力持久，一般治疗及对症治疗后脑膜炎通常可以治疗。少数可能会出现一些脑部伤害，因而导致耳聋、癫痫或学习障碍，特别是当未能对此病及时加以治疗时，更会如此。