问题分析:45岁一个月来两次月经考虑内分泌原因引起,体内卵巢功能下降,排卵不好,或没有排卵,体内缺少孕激素,不能使子宫内膜周期脱落,体内单一雌激素作用下,持续性增生,引起子宫内膜突破性出血,引起一个月来两次月经的情况。