乳糜尿与脓尿盐尿脂肪尿的鉴别

乳糜尿主要表现为乳白色，乳白色的尿除了乳糜尿以外，也可能是脓尿，含多量盐类尿以及脂肪尿，因此乳糜尿应当与脓尿，含多量盐类尿及脂肪尿相鉴别，乳糜尿是尿中含有大量的乳糜颗粒，尿乳糜实验阳性，脓尿是尿中含有大量的脓细胞，临床上有泌尿生殖系统感染的表现，盐尿加热，加酸以后转为澄清，脂肪尿不含纤维蛋白原，无凝结现象，离心通电以后脂肪浮于尿液的上层，镜检可见大量脂肪球，临床上常见于各种原因所导致的肾病综合征。

性状不一样，一个乳白偏油性，一个是较多的泡沫，可以查尿乳糜试验和尿常规明确

指导意见：考虑是乳糜尿。目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。 治疗；1.若血液检查证明有丝虫病，应予药物治疗。2.发作期间应取头低脚高位卧床休息，并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱镜冲洗。4.1％～2％硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留2～3min后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。5.中草药治疗常以荠菜为主，加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散，可泡饮或煎服。6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者，可施行手术治疗，包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。

考虑是尿路感染的，尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。