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穿刺无精子怎么办

我闺蜜结婚很多年了一直没有孩子，最近两个去检查说是男的穿刺无精子，怎么办?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 中国医科大学附属盛京医院

问题分析：穿刺只是其中的一个检查方法。还需要进一步确定。比如说阴囊探查。如果还是无精。应该采取相应的措施了。可以考虑人工授精或者是抱养吧。如果真被查出无精了，一定要调整好心态。和家人一起共同面对。

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无精精子少需要进一步的检查，包括泌尿生殖系统的b超检查，抽血化验性激素水平，衣原体，支原体的培养，还应该检查染色体和睾丸活检，明确具体的原因以后，再针对性的治疗，才能够改善少精无精的情况。如果是激素水平不足，可以口服补充激素治疗。
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无精子症分为先天的和后天的，先天的主要是睾丸发育异常，精索静脉曲张等，都会造成无精症，先天性比较难治疗，部分病人可通过手术治疗。后天的有环境影响，炎症等导致男性生精功能异常。
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无精症一般是通过三次精液常规检查都未发现精子，无精症可以分为原发性无精症和梗阻性无精症两种，可以通过睾丸活检手术或睾丸穿刺手术来判断是哪一种，如果是原发性无精症治疗相对复杂些，可以通过三个月左右生精药物，再通过睾丸显微取精做第二代试管婴儿；如果是梗阻性无精症，可以通过手术来探查输精管是否通畅，可以通过显微手术做附睾输精管吻合术，这也是最新的无精症治疗方案。
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是否有睾丸附睾炎症以及精囊腺，射精管有无异常，需要到正规医院泌尿外科做进一步检查，染色体有问题，或者是睾丸的生精功能有问题，要针对睾丸进行穿刺检查，看看睾丸内有没有存活的精子，如果是有存活的精子是可以进行人工授精来处理的。
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可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊，进一步明确是否有精子。如果睾丸内没有精子，药物治疗无效；如果睾丸内有精子，则在做试管婴儿的前提下，药物可能会起到一定作用的。
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发生在睾丸内部没有精子的属于非梗阻性无精症，治疗的难度比较大，不过非梗阻性无精症病人在男性不育中占比不到1%，比较特殊。目前检测睾丸是否存在精子的是阴囊探查术，全面检测整个睾丸内部组织情况，准确性高，而且对睾丸无任何损伤。
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个人建议到生殖男科就诊确诊再进一步处理。发现没有活动精子或者没有精子，此时就需要通过睾丸穿刺或者附睾穿刺在确诊，因为部分男性有输精管堵塞会造成精液常规发现没有精子的情况。一旦确诊了，那么怀孕的可能性就不大了，就需要借助供精助孕。
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