问题分析：在怀孕四个月时出现小腹拉扯痛症状的情况如下：孕妇在怀孕四个月的时候，出现小腹部拉扯疼痛的症状，可能是由于孕妇子宫圆韧带被牵拉，会出现腹部疼痛的情况。通常腹部疼痛症状会出现在下腹部子宫一侧，或者是双侧，出现牵涉疼痛，钝痛，或者是隐隐作痛的情况。若是出现在下腹部持续如撕裂般的绞痛症状，可能是子宫外孕的症状。若是下腹部出现一阵阵的收缩疼痛的症状，可能是流产的先兆症状。
