孕期胆汁酸怎么降

问题分析：女性，23岁，怀孕，检查胆汁酸高已经服药。指导建议：不知道你怀孕多久了，胆汁酸高不知道有没有皮肤搔痒、黄疸等症状吗？到产科门诊检查一下有无胆汁瘀积综合症，这个对胎儿有影响的，会引起胎儿缺氧等。

如果胆汁酸升高很明显，如果升高引起了胆汁淤积，对胎儿的影响是非常大的，可以引起早产、超体重儿，胎儿可能在宫内缺氧，引起宫内的窘迫，导致死亡或者新生儿的窒息。

胆汁酸的检查费用在800元-900元之间，胆汁酸检查是通过血清胆汁酸的测定来达到检查的目的，通过抽血的方式来实现，进行这项检查之前应当禁食，由于医院的常规检查在清晨进行。

孕期胆汁酸一般时需要使用药物才能使其下降。妊娠期肝内胆汁淤积症好发于妊娠中晚期，与孕妇雌激素水平，环境因素，遗传因素等有关。患者主要表现为皮肤瘙痒、皮肤发黄等症状，少数患者还伴有呕吐，腹泻，食欲不振等症状。如果不及时治疗，可能会导致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎儿猝死。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、熊去氧胆酸胶囊、维生素K等。

孕晚期胆汁酸高，如果伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状，考虑妊娠合并胆汁淤积综合征，需进一步检查。妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现，病情程度不一。判断需查肝功，具体情况如下：1、血胆汁酸在10μmol/L以内，增加孕妇多种维生素的吸收，增加抵抗力，左侧卧位，增加宫内血流，定期复查肝功；2、血胆汁酸值大于40μmol/L，需住院治疗，以免造成围产期胎儿死亡。

孕期胆汁酸高不需要特殊处理，定期复查就可以。孕期胆汁酸水平往往会升高，和内分泌是有关的，包括胆汁的肠肝循环，都是有关系的。胆汁酸的肠肝循环往往是随着孕期的延长，胆汁酸升高的水平也会提高。

孕妇总胆汁酸高的原因有以下几个：1、由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素提高，抑制胆道平滑肌蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁淤积，胆汁中的胆红素及胆汁酸经肝窦状隙返流入血，随血液循环带到孕妇及胎儿全身。2、患者在怀孕之前有乙肝或者肝炎等疾病，如果这些疾病没有得到积极的治疗，也会引起胆汁酸增高的情况。

孕妇出现胆汁偏高会引起胎儿宫内缺氧，以及出现黄疸，谷丙转氨酶升高等，严重会透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”，影响智力发育，甚至引起胎儿发生死亡。孕妇总胆汁酸偏高的主要危害是对胎儿产生不良影响。研究表明孕期出现ICP主要可增加早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、死胎、死产的发生率，进而使围产儿死亡率增加，因此要谨慎待之。如果该孕妇在怀孕前并没有任何的疾病，而且孕妇总胆汁酸稍微偏高时并没有太大的影响；但是如果孕妇胆汁酸偏高过多，那么可能对胎儿造成一定的影响。总胆汁酸升高需积极寻找病因并做相应的干预处理。例如是病毒性肝炎引起的孕妇总胆汁酸偏高要及时有效的治疗，同时要预防传染给婴儿。

怀孕期间总胆汁偏高，说明是妊娠期肝内胆汁淤积症的早期，这种疾病对于孕妇为良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。可能与女性激素，遗传，免疫及环境等因素有关。注意休息，每1-2周复查肝功能和胆汁酸水平。必要时遵医嘱用药。

孕期总胆汁酸高可能是怀孕本身的因素所造成的，也有可能是肝胆系统的疾病所引起来的。主要是见于妊娠期肝内胆汁淤积症，主要是由于体内雌激素水平明显升高所引起的，当然也和季节、环境、遗传等有关系。