问题分析:怀孕40天左右,属于孕早期,在阶段,如果孕囊已经明显进入到宫腔内,而且孕囊直径已经大于1cm以上,不管是做药流,还是人流都可以。如果没有药物流产禁忌证,建议可以考虑做药物流产,因为药物流产一般不需要清宫,可降低对子宫内膜的损伤。但如果既往出现药流不全,或有药物流产禁忌证,建议做人工流产较好。如果做人工流产,建议在45天进行会更好。