问题分析:排便时出现肛门疼痛有血,常见于齿状线下方的疾病,包括肛裂以及急性血栓性外痔,因为齿状线下方是肢体神经支配的区域,对于疼痛的刺激比较敏感,而肛裂的病人在排便的时候有明显的疼痛是由于裂口加重,伴有出血。血栓性外痔,多继发于习惯性便秘之后或者是长时间的坐位、暴饮暴食之后,导致急性血栓形成,严重的情况下都需要手术。