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宫颈癌前病变3度要怎么治

我前段时间因为阴道不规则出血,检查出来是宫颈癌前病变三度,宫颈癌前病变3度要怎么治?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周敬伟 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:宫颈癌前病变3度可以进行锥切治疗。即在宫颈管做以宫颈为圆周的锥形切除,宫颈癌的癌前病变主要指上皮内瘤样病变,大多数是没有明显症状的,有些仅有白带增多、异味或是白带少量带血的症状,或者有些会存在接触性出血。

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考虑先采用物理治疗的,然后定期随访进行检查,3到6个月后再去复查。可以生育后再进行治疗,大部分不会恶变,安心养胎,定期产期检查,产后康复后复查宫颈癌筛查也不晚。
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1级宫颈癌前病变需要随时复查,如果是轻度的癌前病变,要结合病人的年龄或者人乳头瘤病毒感染的类型。如果是年龄比较大,是16型或者是18型的病毒感染,并且出现轻度的病变,也是可以做宫颈锥形切除的。
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宫颈癌前病变三级,需要进行宫颈锥切手术,这种手术需要住院治疗,做完宫颈锥切术后,需要进一步送病理化验检查,根据锥切的术后病理情况,确定下一步的治疗方案。做完宫颈锥切术后,需要注意休息,避免剧烈运动,注意外阴局部的清洁卫生,禁止性生活。
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主要考虑是宫颈HPV感染的因素导致的,可以做宫颈锥切手术,如果年龄偏大没有生育需求,可以做子宫全切手术。平时不要吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果,注意卫生,平时坚持锻炼,增强体质。
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颈癌前病变三级,即CIN3,再进展一步则是宫颈癌,CIN3需进行干预,如CIN3不治疗,将有50%左右最终发展成为宫颈癌。其治疗方法通常采用锥切,分冷刀锥切与高频电刀,即内部手术切除。CIN3经治疗后,90%以上可以治疗好。
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宫颈癌前二级癌变需通过阴道镜检查,如情况理想可进行冷物理处理。若阴道镜检查情况不理想,则需进一步子宫颈锥切术,通过锥切后结果决定是否需要进一步治疗。宫颈癌前病变是指有癌变倾向,但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变,具有发展成为恶性肿瘤的潜能,长期存在即有可能转变为宫颈癌。
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Ⅰ级:50%患者可转为正常,50%可发展为Ⅱ级,年轻、未生育者可暂时观察,半年或1年复查;或采取积极疗法,给予增强免疫力药物、抗病毒药物,如干扰素等进行治疗,Ⅱ级:部分可转为Ⅰ级或者正常,如患者未生育可采用物理、药物疗法;如患者已完成生育,可进行手术治疗,Ⅲ级:需手术治疗,大部分住院进行宫颈锥切,称冷刀锥切术。
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