鞘膜积液一定要手术的吗

小儿鞘膜积液多见于单侧阴囊逐渐增大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性，触摸时有弹性。婴幼儿先天性的交通性鞘膜积液是由于鞘膜突未闭合，腹腔内液体进入睾丸鞘膜所致。后天性的原因主要有睾丸、附睾炎症，睾丸的外伤、肿瘤等引起的鞘膜积液。睾丸鞘膜分泌和吸收功能障碍会导致睾丸鞘膜积液，小儿睾丸鞘膜积液不能完全吸收，如果积液量不增加，可以通过穿刺抽液治疗，同时注入硬化剂，彻底治愈。如果婴儿睾丸鞘膜积液持续增加，需要手术治疗。

小孩鞘膜积液可以在2岁左右做手术。儿童的鞘膜积液主要是由于先天性发育不良，在出生时自身鞘状突没有完全封闭，造成腹腔内液体外溢引起的。所以，大多数孩子在出生以后，会慢慢地发生鞘状突的发育和闭合，并有自愈的可能。正常情况下，到了两岁还没有完全闭合，就很难自动闭合了。因此，最好在2岁左右做手术，如果做的太迟，会造成周围组织和器官的损害。

婴儿鞘膜积液主要为早期手术。婴儿鞘膜积液一般会在2年内自行消退，所以不需要立即进行手术。2年以上仍未完全消退，建议做抽吸术，一般不会在复发。2周岁以下患儿合并有先天性腹股沟或疼痛，应尽早进行外科治疗。2周岁及以后出现交通性鞘膜积液或大面积的鞘膜积液时，可能会导致患者的生活受到一定程度的影响，需要及时进行外科治疗。

鞘膜积液不是必须手术。对于鞘膜积液，主要分为原发性和外科两种，对于病程缓慢，缺乏经验，张力低，长时间不增加的儿童，如果没有明显的临床表现，可以继续进行观察，如果超过一年还出现了不能自行消化的情况，也可以进行外科治疗。有的儿童如果出现了包虫病，也会出现一些并发症，例如伴有隐睾，需要做一些睾丸的检查，包括对鞘膜积液的外科手术，以及睾丸的降低固定术，这些都需要手术，如果出现了囊膜积水，需要做进一步的分析，例如附件炎、睾丸扭曲等。

睾丸鞘膜积液表现为睾丸固有鞘膜的两层之间积存过量的液体，初生婴儿2岁时睾丸鞘膜积液往往自行消失，故不急于进行治疗。若阴囊内大量积液不能排除时。然后进行穿刺抽液大部分被吸出后已无复发，若经上述处理未愈，则需考虑做手术，手术旨在内环处高位结扎疝颈，阻滞腹水下流。如果患者鞘膜积液过大并进行了手术，则应该合理护理，避免出现局部创口感染的情况。

鞘膜积液可能会有局部疼痛、恶心、呕吐等症状。鞘膜积液通常会导致患者出现局部的疼痛，并且可能会牵拉腹部肾区或下腹部，可能会有恶心、呕吐的情况。另外，由于身体的不适症状，患者还可能会有情绪波动、烦躁、失眠、神经衰弱的症状。如果患者是原发性鞘膜积液，它的体积是比较小的，囊的压力不高，如果没有继发感染，一般没有不适症状，当囊的压力增高的时候可能会出现下坠的感觉，建议患者及时就医治疗。

鞘膜积液是临床泌尿外科常见病，多发病，主要分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液和先天性交通性鞘膜积液。手术可以分为既往的开放手术，和现在所采用的微创手术。手术均是在麻醉下进行。手术创伤小，切口小，术后恢复快。因此，手术疼痛都不明显，均可以耐受。

一般鞘膜积液会伴有疝气。鞘膜积液手术后，一般五天可以恢复正常。指伤口没有明显的疼痛，伤口正常愈合，但是，阴囊会有明显的肿胀，阴囊皮肤会有增厚，这是一种反应性的增生，也是阴囊有少量的渗液导致的。手术后以卧床休息为主，可以穿紧身内裤，减少阴囊肿胀的发生。手术后清淡的饮食，多吃各种新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，适当的补充蛋白质，多喝水，注意防止伤口感染。

鞘膜积液不一定非得手术治疗，首先可以吃一些消炎的药物，多喝水多吃新鲜的水果，避免熬夜的情况发生，要保证睡眠质量。局部涂擦去肿消炎的膏药，禁止大量喝酒，如果保守治疗效果不太好也可以用手术穿刺的方法治疗。

鞘膜积液一般不影响怀孕。如果鞘膜自身和周边的器官、组织出现了损伤，导致了鞘膜的封闭和吸收功能失衡，从而导致了鞘膜的粘连和吸收功能的失调。其临床意义主要是由于鞘膜中长期积液，体内压力升高，造成睾丸的血液供应不足，从而引起睾丸生精功能障碍，成年后出现的大量鞘膜积液会对性生活造成一定的影响。正常情况下，如果发生了这种情况，不会对精子的生成造成任何的不良反应，而精索静脉曲张则会对精液的品质造成一定的不良反应，需要通过检测精液的品质来进行初步的诊断，如果出现了问题，需要及时的处理。