问题分析:脚上大拇指长灰指甲了应该做个真菌镜检,明确诊断,如果是的话,需要口服抗真菌的药物治疗。用药前查肝功,肝功能正常之后再服用,注意鞋袜的卫生消毒,保持脚部干燥。不要混穿鞋子,防止出现传染。另外出现疼痛还要注意是否有炎症发生,应该就医检查一下,在医生指导下进行治疗。