问题分析：男，20岁，头上总长痘痘可能是青春发育期、不良的饮食方式、毛囊炎等原因引起，需要调整好日常生活，在医生指导下用药。具体分析如下：
1、青春发育期：20岁男孩正处于青春发育期，通常是体内激素分泌紊乱所造成，会引起内分泌失调导致头上长痘痘。可在医生指导下采取红蓝光照射的方式在祛痘。
2、不良的饮食方式：头上总长痘痘也可能是不良的饮食方式造成，经常吃油腻辛辣刺激性食物会导致皮脂腺分泌油脂过多，堵塞毛孔。可以调整日常饮食，保持清淡。
3、毛囊炎：毛囊炎也可能会导致头上长痘痘，通常是毛囊感染的原因。可遵医嘱外用夫西地酸软膏、水杨酸软膏等药物。
