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什么是脊髓火器伤

什么是脊髓火器伤
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张捷 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 武汉大学中南医院

问题分析:脊椎火器伤是由于枪支子弹或子弹碎片击中脊椎而导致的脊柱创伤,多伴有内脏器官损害,病情复杂,预后不良等特点。如果受到外伤,伤口往往会受到严重的感染,可能会有脊椎液体或者是脊椎的组织。损伤主要发生在胸部,腰、颈段次之,腰椎损伤最低。颈动脉、胸腔出血、气胸、食管、肺部损害、腹部器官损害等并发症多见,死亡率高。

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脊髓火器伤是什么原因引起的
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,脊髓火器伤的原因如下:高能量弹丸穿过椎体或椎管,弹片停留于椎管内或椎管壁,投射物的冲击压力波及高温等都可能会导致出现脊髓火器伤的情况。建议患者及时就医,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意饮食健康,多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体恢复。
脊髓火器伤要做什么检查
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,脊髓火器伤要做体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查、电生理检查等,具体分析如下:1.体格检查:检查病人的意识、意识、呼吸、脉搏、血压等,重点检查颈、胸、腹等部位。对颈内动脉、静脉及锁骨下动脉的损伤进行了观测,发现创面有无渗出,有无张紧型气胸,有无胸腔扩张或收缩,有无腹痛、腹胀、板状腹等症状。主要是对神经系统的检测,如有知觉、没有头部等器官损伤的病人,要做神经功能的检测。主要是根据病人的感觉系统是否存在问题,以及是否存在活动和被动动作,以及反映系统是否存在生理和病理反应,以确定其是否存在神经损害。2.X线检查:X线检查是一种简单、方便、耗时少的例行检查。X光检查的适用领域可以依据伤口的位置、伤道的走行、胸腹部症状和瘫痪的程度来决定。虽然这种方法无法检测出脊柱的状况,但是可以判断脊柱中有没有残留的异物,也可以判断脊柱有没有受伤。3.CT检查:CT能显示胸腔或腹腔脏器损伤,也能显示脊椎损伤,这对诊断和处理有一定的价值。4.MRI检查:MRI能清楚地反映脊髓,判断脊髓的状况和严重程度,对诊断、预后和治疗方法都有一定的指导作用。在MRI上,可以看到脊椎的不连续性,并且可以出现在骨折的末端。T1WI上的小信号和T2WI上的高信号是脊髓性水肿的主要特征。5.电生理检查:电生理对周围的神经进行电刺激,可以确定脊柱的功能及组织是否完好。24h之后进行检测,未发现诱导的电势,经过几日的反复检测没有好转,提示完全损害;能引起电势波的伤害,说明未彻底的伤害。其不足之处在于此项检测仅能反应感官机能,而不能对动作进行评价。
什么是脊髓火器伤
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
脊椎火器伤是由于枪支子弹或子弹碎片击中脊椎而导致的脊柱创伤,多伴有内脏器官损害,病情复杂,预后不良等特点。如果受到外伤,伤口往往会受到严重的感染,可能会有脊椎液体或者是脊椎的组织。损伤主要发生在胸部,腰、颈段次之,腰椎损伤最低。颈动脉、胸腔出血、气胸、食管、肺部损害、腹部器官损害等并发症多见,死亡率高。
脊髓火器伤吃什么药
王伟医师
儿科河北省霸州市医院二级甲等
治疗   1.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对搬运无特殊要求。   2.优先处理合并伤,积极抗休克治疗。   3.早期全身大剂量应用广谱抗生素、TAT,预防感染。   4.伤后早期实行清创术 应争取伤后6~8h内进行。原则是沿伤道消除坏死组织和可见异物、游离骨片。胸壁上伤口清创仅限于软组织内,不进入胸腔。   5.椎板切除术的适应证   (1)椎管内异物、骨片压迫脊髓或存在易引起感染因子(如子弹进入椎管前先穿透肠管)。   (2)椎管内有血肿压迫脊髓。   (3)脑脊液漏严重。   (4)不完全损伤者在观察过程中症状恶化,奎肯试验提示椎管内有梗阻。一般应另作切口。手术目的是椎管内清创,去除椎管内异物、骨片、血块,如硬膜未破损,一般不应切开,以免污染脊髓组织;已破损者,应扩大切开,探查脊髓,清除异物,碎烂的脊髓可轻轻吸除。清除后,缝合修补硬膜。   6.继发于低速弹火器伤的脊柱不稳定是很少见的,发生不稳定的原因多数是医源性原因引起的,常常是由于不正确或者过分追求减压效果的多个椎板切除减压导致。因此在椎板切除术前应对此有足够的认识。
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