脑出血手术指征是什么

一般来讲，高血压脑出血多发生于典型部位，称为脑内基底节区（简称基底节区），其典型症状称为三偏征（简称偏瘫），就像讲右侧大脑出血时，表现为对侧肢体，也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面，以及头面部感觉异常。手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者，由CT片显示，若中线移位大于1cm亦有手术指征。

脑出血手术多久能醒来取决于患者的实际情况。脑出血的患者经过手术后，多久能清醒需要结合患者的年龄、出血的部位以及出血量的多少和发病后患者的临床表现。如果患者出血位置比较深，可能会影响神经功能的重要部分，手术后短时间内一般难以醒过来，需要进行后期的促醒康复才能醒过来。如果出血比较少，手术后部分患者在一周内可以清醒。

一般情况下，脑出血手术后多久醒，需要根据具体情况来定：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是一种比较严重的疾病。脑出血手术后多久醒，需要根据患者的出血部位、出血量、治疗方法、术前意识状态等来看。如果患者出血位置相对不重要或出血量少，及时手术后可能很快就可以醒来；反之，则需要花更多时间才能清醒。建议脑出血患者要注意休息，保证睡眠时间，保持居室温度和湿度适宜，注意通风换气；还要遵医嘱进行功能锻炼，适度运动，有助于神经功能恢复。

一般来说，脑出血手术后反复发烧的原因如下：术后颅内感染或术后患者体质虚弱并发的肺部感染或泌尿系感染等其他部位的感染等都可能会导致出现脑出血手术后反复发烧的情况。建议患者及时前往医院就诊，通过完善检查明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡。

一般情况下，颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下：1、颅内血肿切除：是一项常规的方法，使用时间较久，在术中，先将颅骨上的骨瓣铣下，再将颅内的血管切开，再通过显微镜将血肿切除，此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人；2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除：手术时扩大皮质，内窥镜将内窥镜下的血管穿通，内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少，但对于大量的失血和已经发生的脑损伤，不适合使用脱膜减压的病人；3、血肿腔引流：在CT的引导下，将血肿内的血肿抽出，然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻，但并不能彻底的消除血肿，而且在出血术中不能止血，所以很少使用；考虑到出血的原因，比如高血压性脑出血，只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况，需要在清除血肿后进行钳合和手术。

如果脑出血连续发生，血肿相对较大，颅内压升高导致脑疝，严重危及生命，有必要到当地医院进行手术治疗。在急性发作期，如果出血量大，年龄不老，生命体征稳定，对新功能无明显障碍，血压低200-120毫米汞柱，可通过开颅清除血肿。

一般情况下，脑出血手术指征，通常下列情况需要考虑手术治疗：1.基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）。2.小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水。3.重症脑室出血（脑室铸型）。4.合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。建议患者在医生的指导下使用去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术、内窥镜血肿清除术等手术进行治疗。

脑出血手术最佳时间一般是在24-48小时。高血压是导致脑出血的主要原因，而在脑出血之后，往往会出现严重的脑溢血。如果出血量不大，但由于血肿的边缘没有形成保护性的保护性组织，所以不需要立即进行外科治疗，通常认为24-48小时之后，血肿边缘会形成一定的防护，血肿会有一定的机会，此时再次进行外科治疗，再次出血的几率会比较小。出血量大、速度快的病人，必须马上做外科治疗，因为这是抢救病人的第一要务。如果发生了脑出血，要及时就医，如果是快速的失血，要立刻做好外科处理。

如果是脑出血部位对面肢体偶尔抽搐一次，没有意识障碍，即使头颅影像和脑电图没有确切异常，需要考虑继发性癫痫的可能性。平时要注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠，不要熬夜。

一般情况下，小脑出血手术指征如下：出血小脑血肿量超过于10mL、直径超过3cm或者格拉斯哥评分未超过13分等情况就可以进行手术治疗。小脑出血在积极手术治疗后，基本预后效果良好。日常生活中，脑出血患者要注意休息，保证充足的睡眠，保持居室温湿度适宜，经常通风换气；还要遵医嘱进行功能锻炼，有利于神经功能恢复。