抗心律失常药首选药是什么

一般来说，急性下壁心肌梗死常见的心律失常是如下：一、急性下壁心肌梗死经常发生在发病的24小时内，以室性心律失常为多，尤其是室性早搏，这种室性早搏比较危险，随时可能发生心室颤动，需要张医生的指导下及时接受治疗。二、急性下壁心肌梗死常见的心律失常就是房室传导阻滞。日常生活中，患者宜低脂肪、低钠，适当摄入富含维生素和优质蛋白质、易消化的饮食；严格控制液体摄入量。

广谱抗心律失常药比较多，如下：心律平又名普罗帕酮，其机制以减少心房心肌为主，尤以心肌传导纤维兴奋、延缓传导最为明显，轻微延长不应期，对自律性已自发活动的压抑，具有竞争性β阻滞，对钙通道阻滞作用较弱，对心肌收缩力有抑制作用，临床常用于室性或室上性气味博动的治疗，国内已将心律平作为室上性心动过速治疗首选药之一。另外在患有冠心病后，血液中还含有一些胆固醇，当这些血脂超过正常范围时，血管壁就会发生粥样硬化，从而导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。对持续或不持续室速、室颤，在电复律结束时保持用药，心房扑动、颤动亦有较好的效果，可口服，亦可静脉注射。由于其对心率无影响，所以不需要进行监测，但长期用药可能产生不良反应。临床应用重视重度心功能不全，慢速心律失常，心肌疾病和低血压者禁用。

抗心律失常的首选药是奎尼丁、普鲁卡因等。一、奎尼丁，作为一种典型的膜抑制剂，在临床上已经使用了七十多年，被认为是一种非常古老和有效的治疗方法。奎尼丁用于治疗室上性早搏、过快、房扑、房颤、室早搏、室速、心律不齐等疾病。因此，不同年龄段的室上型和室上型心率不齐是临床上常见的。但是，这种药物的不良反应也很大，会引起诸如房间传导障碍、QT间期延迟、心房颤动、心跳骤停等。二、普鲁卡因，该药主要用于房室早搏，室性心率过快，但可诱发并加剧房传导障碍、QT间期延迟、室性心动过速、室颤、心跳骤停等。

如果在药物治疗之后出现药物副作用，那么说明此种药物可能不太适合。及时去正规医院心内科门诊就诊，把具体情况跟医生说一下，让医生根据病情看是否要更换其他的药物，对症治疗。

对于不同类型的心脏病变，选择的治疗方案也不尽相同。维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法，其治疗效果普遍良好，且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中，普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时，倍他乐克等是首选的β受体阻断药，而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时，可以选择利多卡因、美西律等药物。

抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道，有膜稳定作用，能够降低动作电位0相上升的速率和幅度，能够减慢传导速度，延缓动作电位的时程和有效不应期，对近期的膜电位没有影响。

抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。1、钠离子通道阻断剂：钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断，一种是高钠离子通道的阻隔，一种是相对低效的钠离子通道。2、β受体阻滞剂：比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。3、延长心肌动作电位：例如胺碘酮是具代表性的一种药物，在临床上应用广泛。4、钙通道阻滞剂：这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物，它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

一般情况下，抗心律失常药物使用的注意事项有监测心率及血压、逐渐减少剂量等，具体内容如下：1.监测心率及血压：在使用抗心律失常药物的过程中，患者要注意定期检测心率及血压，如果出现了异常情况，患者应及时就诊，明确病因后对症进行治疗。2.逐渐减少剂量：如果患者正在服用抗心律失常药物，患者应避免突然停止服用药物，而要遵医嘱逐渐减少药物使用量，以免对心脏功能产生影响。

抗心律失常的药物类型很多，需要到医院由专业医生根据病因和病情选择合适的抗心律失常的药物，因为抗心律失常的药物都有一定的副作用，所以如果使用不当，可能会导致症状加重。

利多卡因抗心律失常的作用机制是促进心肌细胞内钾离子外流，降低心肌细胞的自律性，主要用于治疗室性心律失常。利多卡因也是局部麻醉的常用药，用于外伤的清创缝合，口腔科的局部麻醉也是用利多卡因，可以有效减轻疼痛。