心脏传导系统中自律性最高的是什么

在心脏传导系统中，自律性最高的是窦房结（4级电位的自发去极化较快，从最大复极电位到临界电位的间隔时间较短，在单位时间内出现较多的激动次数）。心脏传导系统主要有窦房结、结间束、房室结、房氏束、左右束支、浦肯野纤维等。心脏传导系统的作用是产生脉冲并将其传递至心脏，从而引起心房和心室肌肉有节律的收缩。如果有一部分的传导系统出了问题，就会引起心律不齐。

一般来说，心脏传导阻滞的症状如下：通常情况下，房室传导阻滞有一度，二度，三度房室传导阻滞之分。一度房室传导阻滞，基本没有明显的临床症状；心慌，心脏停跳感等是二度房室传导阻滞的主要表现症状。疲倦，乏力，黑蒙，晕厥，心绞痛，心力衰竭等是三度房室传导阻滞的主要表现症状。建议患者平时要适当运动，比如慢跑、散步等，还要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和时令的水果避免劳累，保持心态平和，有利于身体健康。

一度房室阻滞与二度Ⅰ型阻滞，但心室率不慢者无需特殊治疗。对于二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞，并且伴有心率缓慢，和明显的血流动力学障碍者，应给予起搏器治疗。如果是心室率缓慢者，需要及早给予临时性或永久性的心脏起搏器安装治疗。

心脏传导阻滞的情况分好几类，完全恢复并不容易，具体根据不同情况而定。如果是因心肌缺血等疾病导致的心脏房室或者室内传导阻滞，一般可在梗死血管开通后，调节供血功能，使心脏传导阻滞得以自行恢复。这类患者在治疗原发病的同时也可遵医嘱服用一些改善心脏传导功能的药物，如参松养心胶囊，该药物由人参、麦冬、赤芍、土鳖虫、桑寄生等药物配伍而成，长期服用可达到养心护心的功效，帮助心脏传导阻滞的恢复。如果是因其他原因如退行性心脏瓣膜病、高血压性心脏病等情况诱发的心脏传导阻滞，通常如果不影响心脏节律和功能不需专门治疗。必要时，患者可考虑安装心脏起搏器来缓解症状，预防并发症。

可逆的情况指引起传导阻滞的基础疾病能够明显缓解或者治愈，传导阻滞也会随之好转。比如得了急性心肌炎、心肌缺血，会出现一过性的传导阻滞，疾病如果得到恰当的治疗，病情改善后多数情况下传导阻滞也会自行好转。

部分心脏传导阻滞病人能自行恢复。有些病人可以通过心肌传导阻断来康复，例如心肌的缺血性损伤。若心肌梗死病因改善，心肌的传导能力得以提高，则可有效地缓解心肌梗死；一些一过性的病毒性心肌炎，在经过一定程度的炎症缓解以后，也会有所好转。不过在实际中，有相当数量的房室传导阻滞，如果其原因是长期存在的，或是由于传导体系受损严重，那么就不会得到有效的治疗。因此，如果出现了心室传导阻滞，需要针对不同的病人进行详细的治疗。

心脏传导阻滞有部分患者可以恢复，比如缺血性病变。如果缺血原因改善后，心室传导功能得到改善，心脏传导阻滞也会得到改善；有些一过性的病毒性心肌炎，炎症得到改善之后，也能够得到改善。但是临床上确实有相当一部分的心室传导阻滞，其病因持续或者传导系统受损害的程度比较重，这可能就得不到改善。

由心脏退行性疾病或伴有心脏器质性疾病等引起的心脏传导阻滞。如果长期1度阻滞无症状，则不能服药；如果有症状，可以服用适当的改善心肌血液供应的药物来纠正，以避免2度或3度传导阻滞的发展，导致心脏血流动力发生变缓慢。

心脏传导阻滞是传导系统的器质性病变，抑或迷走神经张力增高引起来的功能性抑制或者是某些药物作用及位相性影响。按照传导阻滞发生的部位，分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。按阻滞的程度可以分为一度传导延缓，二度部分激动不能下传，三度传导完全中断。按照组织的变化可以分为永久性、暂时性、交替性和渐进性。

心电激动起源于窦房结，通过心房和房室交界区后，经过希氏束，左右束支和浦肯野纤维达到心肌细胞。冲动在心脏传导系统的任何部位传导都可以发生阻滞，称为心脏传导阻滞。按心脏传导阻滞发生的部位分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞。按传导阻滞的严重程度分为一度传导阻滞、二度传导阻滞、三度传导阻滞。