肥厚型心肌病的SAM现象怎么回事

除了症状和体征外，超声心动图是诊断肥厚型心肌病的主要手段之一。肥厚型心肌病超声心动图表现为心室不对称肥厚、无腔扩大。如果舒张期室间隔厚度大于15mm，或者室间隔与后壁比大于1.3，则可诊断为肥厚性心肌病。SAM现象又称超声心动图的SAM征，指部分肥厚型心肌病伴有流出道梗阻，其超声心动图显示室间隔流道部向左室内突出，二尖瓣前叶收缩期前移。这是梗阻性肥厚心肌病的特征性超声心动图表现。

病情分析： 你好，肥厚型心肌病是一组主要以编码心肌肌节蛋白基因突变导致的以心室肌肥厚为突出特征的原发心肌病。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。部分患者可发生HCM相关的心脏猝死。意见建议：药物治疗仍是首选，β-肾上腺素能阻滞剂、维拉帕米最为常用，建议去心内科就诊，祝你健康！

指导意见：肥厚性心肌病是以心肌非对成性的肥厚，心室腔变小，舒张期顺应性下降为特征的心肌病变。它的治疗是因人而异的，症状轻的患者可以用倍他乐克，改善心肌循环的药物，如丹红等来改善，症状较重的可用介入、手术等来改善，它的预后较差，平时应避免剧烈的活动，注意休息

病情分析：是一组主要以编码心肌肌节蛋白基因突变导致的以心室肌肥厚为突出特征的原发心肌病。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。部分患者可发生HCM相关的心脏猝死。 意见建议：

病情分析： 你好：很高兴回答你的问题，肥厚型心肌病的梗阻可导致心功能下降，肥厚型梗阻性心肌病患者治疗的主要方向为减轻、消除梗阻且药物治疗首选，β-肾上腺素能阻滞剂、维拉帕米。意见建议：建议服用β-肾上腺素能阻滞剂、维拉帕米累药物，定期复查，也可实行射频消融术。

病情分析： 有必要进一步做高倍彩超查心脏与心血管有无 异常；做血液直观分析查循环血液有无异常

病情分析： 肥厚型心肌病是一组主要以编码心肌肌节蛋白基因突变导致的以心室肌肥厚为突出特征的原发心肌病。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。部分患者可发生HCM相关的心脏猝死。意见建议：经间隔支动脉化学消融术具有创伤相对小、恢复快等特点，适宜的病例治疗效果可与外科媲美，其应用速度远远超过外科

指导意见：您好，肥厚型心肌病容易出现恶性心律失常和心力衰竭，建议要到三甲医院心内科就诊，希望我的回答对你有所帮助。

指导意见：肥厚性心肌病基本可以诊断，只是你的室间隔只是轻度增厚，与你的明显临床症状似乎有点不一致，不过不管怎么样，应该长期应用倍他乐克之类的药物治疗，这类药物可以改善预后，减少心脏意外的可能，严重时候还可能要加用地尔硫琸治疗。

治疗 　　由于病因不明，预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。如有二尖瓣关闭不全，应预防发生感染性心内膜炎。[1] 　　治疗的目标为解剖症状和控制心律失常。现用的治疗包括：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次/d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg/d左右。但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死，也不改变预后。②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩，又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。维拉帕米120～480mg/d，分3～4次口服，可使症状长期缓解，对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用。地尔硫卓治疗亦有效，用量为30～60mg，3次/d。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动，以胺碘酮为较常用。药物治疗无效时考虑电击。④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者，其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同。对诊断肯定，药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗，作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状。近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状，但有待积累经验