老年心肌梗死的定义是什么

一般情况下，陈旧性心肌梗死因为冠状动脉的突发阻塞，心肌的血液供应不足而引起的。陈旧性是指急性心肌梗塞超过8个星期。在医院检查或其它因素导致的心电图检查中，ST段压下，T波倒转，高尖峰是一种常见的心电图异常。此外，如果发现有病理Q波，说明该病人曾经有过心肌梗塞，但现在已经是老年期了。对于陈旧性心肌梗死也要进行治疗，主要有：补充心肌的营养，可以口服氯吡格雷、硝酸异山梨酯、氯吡格雷、辅酶Q10等，同时要经常进行心脑血管疾病的防治。

一般情况下，冠心病心肌梗死主要表现为心前区压迫性疼痛、绞痛，同时还伴有心慌气短、心跳增快、心悸等症状。严重的心肌梗死还会导致患者心脏骤停而出现猝死的情况。冠心病心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的，与血小板增高、冠状动脉堵塞有关，临床上常用单硝酸异山梨酯片和链激酶等药物进行治，可以扩张冠状动脉血管，改善血管堵塞的情况。

一般情况下，急性心肌梗死是指冠状动脉向心脏供血，由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂而形成急性，持续供血中断即缺血缺氧导致心肌坏死。急性心肌梗死如果没有及时治疗或者治疗方法不当，就会导致病情加重甚至危及生命。因此要及早发现并给予有效地抢救和护理措施。急性心肌梗死属于常见的心脏疾病之一，主要表现为突然发病，突然死亡，多发生在一侧或两侧，一般都是先从颈开始，逐渐向左肩和左上肢蔓延，最后发展到左前臂，然后再波及全身其他部位。急性心肌梗死后，心肌细胞内的心肌钙蛋白水平升高，肌钙蛋白升高，心电图变化为急性心肌梗死可以作为诊断准则。

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死它是指冠状动脉突然急性的，而且是持续性的缺血缺氧所出现的心肌坏死，临床上以胸痛为主要的症状，胸痛的程度比较剧烈，时间又比较持久，且胸痛的部位主要在胸骨后或者心前区，经过休息以及药物使用以后，不能够完全的缓解。

老年心肌梗死是指心肌细胞急性的缺血坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急性减少或者完全中断，使相应的心肌严重而持久的出现缺血坏死。老年心肌梗塞是指心肌细胞的急性缺血性、坏死，主要表现为冠状动脉的病变，导致冠状动脉的血液供应急剧下降，甚至是彻底的停止。心肌梗塞是一种非常危险的疾病，有很大的几率会导致心脏骤停、猝死。不过，现在的医疗技术非常先进，只要能及时、有效地进行，就可以大大提高病人的预后。

心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化。心肌梗死发生的根本原因在于冠状动脉粥样硬化，偶有冠脉栓塞，炎症发生、先天性畸形，痉挛及冠状动脉口阻塞等原因引起，导致1个或多个管腔狭窄，心肌供血不足，并且侧支循环尚未完全建立。因此，急性心肌缺血时可出现一系列临床表现，如胸痛、心悸、气短等症状。以此为基础的血供一但锐减甚至中断，导致心肌急性缺血的严重和持续时间超过20-30分钟，就会出现急性心肌梗死。其发病机制与动脉粥状变性及血小板活化有关。绝大部分急性心肌梗死，就是因为不稳定性粥样斑块糜烂，溃破所致，进而出血及管腔内血栓，管腔闭塞，导致急性缺血造成。

心肌梗死的发病机制如下：急性心肌梗死的主要原因是冠脉粥样硬化、周围血管栓塞炎症、先天性畸形和冠状动脉开口堵塞，导致一支或多支血管狭窄，心肌供血不足。血液循环不畅，一旦出现急性心肌梗死，就会出现急性心肌梗死。大部分的心肌梗塞是由不稳定的动脉粥样斑块破裂、出血和管腔内血栓所致，极少数患者会因动脉粥样斑块出血或完全阻塞而导致心肌梗塞。

国际上有五型、I型心肌梗死，原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死，由贫血、感染、炎症引起；III型、猝死型心肌梗死；IV型，心肌梗死伴PCI；V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型，心电图无明显表现，心肌坏死标志物检查即可发现。

首先要有胸闷、胸痛等症状，如心前区或胸骨后有压迫感，有时伴有出汗，向咽部或左臂放射痛；其次，心电图要有典型的变化，比如导联st段弓背抬高，心肌标志物变化，肌钙蛋白阳性。符合上述三个条件中任一项，即可诊断AMI。当然，如果需要急诊冠脉造影检查，明确冠脉闭塞病变，就能明确诊断急性心肌梗死。临床上，有时不需要等待心肌酶学检查结果，就可以进行急诊静脉溶栓或急诊冠状动脉支架植入术，尽早开通闭塞的冠状动脉，挽救濒临坏死的心肌，改善患者的预后，减少并发症的发生。