急性下壁心肌梗死怎么处理

一般来讲，心肌梗死是指急性心肌梗死，是指心脏的冠状动脉血管内，发生血管血流的堵塞中断的情况，导致心肌细胞出现大面积缺血缺氧坏死，进而引起的严重并发症。常见病因包括血栓破裂、冠状动脉粥样硬化等。心肌梗死的患者常表现为胸痛，同时还可能会伴有冒汗、烦躁、胸闷气短等症状。治疗方法包括一般治疗、用药治疗、手术治疗等，其中用药治疗最为多见，如抗血栓药物、抗血小板聚集药物等，也可采用通心络胶囊这类中成药来治疗，能够对血管和血液起到双重保护机制，有效成分吸收快，易透过血脑屏障，起效快，效果好。

急性前壁心肌梗死的并发症主要有：恶性心律失常、心功能不全、低血压、休克等，由于前壁心肌梗死的情况要比其他类型的心肌梗死更严重，有可能发生心脏破裂而猝死。通常情况下，应该进行积极的血运重建，如急诊冠脉造影、支架置入、药物溶栓，同时还要进行抗血小板聚集，调酯稳定斑块，营养心肌等，心梗后三个月要多休息，多吃低盐低脂的食物。

一般情况下，在急性下壁心肌梗死病人中，以缓慢性心律失常最为多见。窦性心动迟缓，又称病态窦房结综合征，多见于老年人及女性。其临床表现为心前区不适或疼痛伴心悸气短等症状。其特点为窦性心动过缓、窦房阻滞或房室传导阻滞呈一过性者；如果患者有明显的迷走神经张力增高或严重的低血压时，应及时手术抢救。心律失常患者因血流动力学异常而不能耐受静脉注射阿托品时，应在维持正常心室率下进行40次/分的临时起搏治疗。

急性下壁心梗死的发病原因高血压有密切的关系，平时一定要严格控制血压，保持血压的长期稳定，预防心律失常引发心梗，日常生活中也要注意多休息，不要做剧烈运动，避免身体的劳累，饮食也要以清淡，多吃一些，维生素含量比较高的蔬菜和水果。

下壁心肌梗死，是下壁心肌缺血的改变，急性下壁心肌梗死由于冠状动脉血栓形成而严重。下壁心肌缺血坏死时可出现心律失常、心力衰竭、休克等严重表现。临床上一般有严重胸痛，持续，可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

急性下壁心肌梗塞，如果发病没有超过12小时，有急诊PCI条件的医院，首选急诊PCI治疗。没有急诊PCI条件的医院，如果患者没有出血，近期内大手术，严重的高血压等禁忌症，如果有严重的心律失常，还需要抗心律失常治疗。

一般情况下，当出现急性下壁心肌梗死时，不管是哪一种，都要立即进行抢救。院外病人要马上躺下并呼叫120。医院病人要积极与医师合作，其治疗的目标有两个：一是立即减轻心肌缺血，二是防止出现致命或再次心肌梗塞。可以马上进行经皮冠脉的介入手术，病情较重的患者也可以进行搭桥手术。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间，坚持清淡饮食，同时要定期前往医院进行复查。

一般情况下，急性下壁心肌梗死需给予加强补液治疗，还可给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗。具体分析如下：1.给予加强补液治疗：对于急性下壁心肌梗死的患者，首先要做的就是给予补液治疗。可在专业医师建议下，使用拜阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等强化抗血小板聚集，稳定斑块抗炎治疗。2.给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗：对于病情许可的患者，建议尽早的开通病变血管，让血管再通，尽量减少心肌坏死的可能，减少并发症的发生。

一般情况下，梗死部位主要包括：前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并前侧壁心肌梗死、前壁心肌梗死合并后壁心肌梗死、下壁心肌梗死和后壁心肌梗死。根据患者的临床表现及影像学检查结果，急性心肌梗塞一般可以明确诊断。ST段抬高型前间壁心肌梗死患者中，介入术应首选依诺肝素或阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀加美托洛尔或贝那普利；对急性非ST段抬高型心肌梗死主要采用依诺肝素、阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀进行治疗，病情平稳后再行择期冠脉介入治疗。

下壁心肌梗死表现为心。脏膈面的心肌坏死，因此称为下壁心肌梗死。通常是由于右冠状动脉堵塞导致的急性心肌坏死。下壁心肌梗死，常常合并心动过缓。是由于窦房结或者房室结供血受到影响所致。急性心肌梗死是致命性疾病，一旦出现，要立即到医院就诊，否则随时有生命危险。