房扑和室上速心电图如何鉴别

房扑和室上性心动过速的心电图鉴别如下：心房扑动时P波消失，II导联和aVF导联出现了锯齿状的扑动波，这是右房电活动通过三尖瓣峡部折返所造成的典型心电图特征。室上性心动过速的心率比较高，正常情况下是160-200次/分钟，P波会消失，但是不会出现像心房扑动的锯齿波。心房扑动的时候会出现不均匀的房室传导，心律不齐，室上性心动过速的心率正常。

房速和室上速的区别就是阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。房速的电生理特征是激动由房室节发出，心电图可见宽大畸形的QRS波，连续三个以上称房速。两者是不一样的。

广义的室上速度其实包括心房速度，狭义的室上速度和心房速度是不一样的。房速主要在心房形成微小折返或自律性增强，其电脉冲通过房室结传导至心室，导致兴奋，这是基础。室上性心动过速有两种，一种是通过房室结折返的室上性心动过速。其实房室结有两条通路，形成折返环，不断循环刺激，所以心室率很快。另一种室上性心动过速是房室折返性心动过速。一个折返环来自房室结，一个来自旁路，形成折返导致心动过速，解剖基础不同。其实从严格意义上来说，房性心动过速也属于广义上的室上性心动过速。这里说的室上性心动过速应该是指阵发性室上性心动过速，在临床上比室上性心动过速更常见。

室上速发作时通过刺激迷走神经可使部分阵发性室上速发作终止，取仰卧位，先按压右侧约5-10秒，如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压，以免引起脑缺血。做呼吸动作时同时按压一侧颈动脉窦，可提高疗效。

室上速是心律失常的一种，是指连续出现3次以上的房性早搏，或房室交界性早搏所组成的异常性心律。室上性阵发性心动过速常常突然发作，心率增快至每分钟150-250次每分，可能持续数秒数小时，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病，冠心病，心肌病及甲亢病人。

室上速多阵发出现表现为突然心跳加速，心率常在150-250次每分钟，可有心慌胸闷气短等症，可自行好转或者刺激迷走神经终止发作，就诊心内科检查治疗，必要时选择长程心电图检查，明确诊断，可以进行射频消融治疗。

室上速表现为突然心跳加速，心率常在150-250次每分钟，可有心慌胸闷气短等症，可自行好转或者刺激迷走神经终止发作，需要就诊心内科检查治疗，明确诊断，可以进行射频消融治疗。

室上速的症状主要为心动过速引发的心悸及心功能不全，其中房室结折返性心动过速，表现为突发突止的心悸、胸闷及头晕，症状严重程度与心率成正比，可出现晕厥、休克等，房室折返性心动过速为预激综合征最易并发的症状。

室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律，特点是突然发作突然停止，发作时会感觉心跳得非常快，有种心脏要跳出来的难受感觉，剧烈运动、过度疲劳、情绪激动、饮酒或吸烟过多等都是其发病诱因。

室上速本身不会引起猝死。室上速本身就是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速，室上速发作时形成了快心室率的心律失常，有时心室率过快，可能会影响到心脏的舒张收缩功能，外周脏器供血不足，出现头晕黑懵乏力等表现，不至于出现猝死。