小儿水杨酸盐类中毒怎么治疗

一般情况下，小儿水杨酸盐类中毒可以采取药物治疗、透析治疗等方式进行治疗，缓解相关症状。具体内容如下：1.药物治疗：小儿水杨酸盐类中毒，家长要第一时间带小儿前往正规医院，可以通过给小儿服用吐根碱等药物进行催吐，如果小儿已经出现精神异常的情况，则可以给小儿使用活性炭阻断水杨酸盐继续吸收。2.透析治疗：如果小儿已经出现严重神经系统损伤或者肾功能异常，家长则可以在正规医院让小儿接受透析治疗。

问题分析：你好，甲基水杨酸盐就是指水杨酸中的一个氢原子被甲基所取代，对患有多动症的儿童来说，是一种建议不要食用的成分，它可以使有遗传素质的小儿出现多动症，也可以加重多动症患儿的症状。意见建议：这种成分在苹果、西红柿、柑橘类水果如橙子，橘子，还有杏子中含量非常丰富，建议不要食用。

指导意见：口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助，外用皮肤角质软化或角质溶解剂,可以减轻症状,使皮肤表面变的比较光滑.如外用维甲酸,水杨酸药膏等

治疗原则是：①迅速排除毒物;②维持酸碱平衡和碳水化合物的正常代谢。

问题分析：类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,可增加局部血循环,促使炎症及意见建议：肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗,阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。

指导意见：你好，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔)。

指导意见：您好小儿水杨酸盐类中毒是完全没有危险的您如果能好好配合医院的治疗相信您的孩子在很快就能好起来的一定要不能急孩子的小身体记不得

　　治疗用亚甲蓝（美蓝）、葡萄糖溶液和维生素C，具体剂量和方法参见"高铁血红蛋白血症"中的治疗部分。预防肠原性青紫应不食变质陈腐的蔬菜和新近腌制的咸菜。经分析5～8天的腌菜中亚硝酸盐含量最高。苦井水、过夜的笼锅水含较多硝酸盐和亚硝酸盐，应严禁食用。

　　对口服强碱中毒的病儿，不可催吐及用导管洗胃，立即内服弱酸溶液如食用醋，1%～3%醋酸，1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。适当输液，纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时，静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗，尽快稀释碱性物质。皮肤灼伤可用清水冲洗，对Ⅱ、Ⅲ度灼伤，冲冼后用2%醋酸湿敷。眼部被泼洒时，迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂)，并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。 　　1.口服中毒者，立即口服.1000—1500毫升清水，随后服用食醋300—500毫升，尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200毫升植物油。严禁催吐、洗胃。 　　2.中和强碱。要用弱酸，可口服0.05的醋酸液或食醋(因碳酸盐中毒时忌用)，以免胃肠充气发生穿孔。 　　3.皮肤灼伤者，立即脱掉被污染的衣服，用清水反复冲洗身体，然后用O.005—0.01硼酸溶液清洗。 　　4.对症处理主要为止痛，防止休克和窒息避免胃肠穿孔。

　　治疗原则是：①迅速排除毒物；②维持酸碱平衡和碳水化合物的正常代谢。故需分析病儿可能存在的混合性水、电解质紊乱，即呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒各自存在的程度，年长儿以前者为主，婴幼儿则以后者为主，治疗方法如下： 　　1、对早期和疑似病例的治疗 必须立即探咽导吐或用吐根糖浆催吐，并进行洗胃。通入胃管后，先吸取胃内容物供化验用（亦可用呕吐物化验），然后用清水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。同时配制类似于细胞外液成分的溶液作洗胃液（此液以生理盐水800ml，5％碳酸氢钠溶液50ml和5％葡萄糖溶液150ml配成1000ml；其中Na＋150，Cl-120，HCO-330mmol/L）反复清洗胃内容物。然后酌服泻剂，并作高位洗肠。同时迅速进行静脉输液，开始可用生理盐水及10％葡萄糖溶液各半，静脉滴注，以后根据病情进展情况，采取相应处理。 　　2、对中毒显著病例的治疗 洗胃后，如有条件，先取血液测定水杨酸盐浓度，钠、钾、氯、二氧化碳总量（或结合力）、pH等数值。取血后立即输液。在输液过程中，应每30分钟测定尿量及尿pH一次，必要时对上述血液生化检查，酌情重复，作为下一步治疗的参考。输液可采取比等张稍低的含钠溶液（2/3～4/5张）。此液的阴离子组成，视酸碱紊乱的性质而定。如病人的血pH值估计为酸性或正常，可采取上述用于洗胃溶液的成分；但如为碱性，则所用溶液的阴离子应全为Cl-，即只用生理盐水，不加入任何碱性钠盐。纠正由于呕吐等损失的液量，婴幼儿一般为20～50ml/kg，相当于各年龄400～1000ml/m2，于2～5小时内滴完。若血钠过高或过低，可分别将溶液的含钠浓度降低或提高，以使血钠尽快恢复正常。有末梢循环衰竭表现者，最好能输全血或血浆5～10ml/kg（约200ml/m2）。排尿后，输液中应即加入钾盐，浓度30～40mmol/L（30～40）mEq/L（相当于氯化钾液0.22％～0.3％），钾用量每日2～3mmol/kg（2～3mEq/kg）。所用溶液应含足量葡萄糖，以治疗酮中毒。以后，继续用一般维持液点滴，但由于水杨酸盐可增加基础代谢率，故维持液用量要比一般输液时多些，婴儿按每日120～150ml/kg计算，相当于各年龄每日2400～3000ml/m2。在用维持液阶段，如病儿仍有呼吸深长、出汗、持续发热、呕吐等，还须酌情增加液量。在治疗过程中，应注意病儿有足够尿量（每日1000ml/m2或更多些），以利水杨酸盐尽快排出。并注意控制血pH在7.5左右及液体出入量相对地平衡。 　　3、对酸碱紊乱的治疗 患混合性酸碱紊乱伴有血pH下降的病人，无须急于用大量碱性液纠正酸中毒，因只顾用大量碱性液以提高血二氧化碳含量和碱化尿液而不考虑全身酸碱紊乱的性质，往往引起碱中毒。对严重酸中毒病人，当血pH低于7.15时，可于纠正脱水后静脉点滴一些碳酸氢钠液，婴幼儿用量每次为5％碳酸氢钠液6ml/kg（年长儿和成人则为4ml/kg），能提高血浆CO2总量5mm01/L（5mEq/L）。需要时，根据病儿情况（最好有血pH或二氧化碳含量作指标）再用一次上述半量或全量。由于在急性恢复期，二氧化碳结合力往往仍低于正常，故如把二氧化碳结合力提的过高，例如提到正常水平22～27mmol/L（22～27mEq/L），则血pH反变为碱性。若将二氧化碳结合力保持在较低水平，例如15～20mmol/L（15～20mEq/L），这样pH将比较容易地恢复到正常。对大多数以呼吸性碱中毒为主的病人，无须采取特殊措施治疗呼吸性碱中毒。开始时，此种病人的血pH很少超过7.55，如此时滥用碳酸氢钠治疗，必将加重碱中毒，诱发手足搐搦或惊厥。因此，采取上述的以生理盐水和葡萄糖液为主的输液方案便可，切忌再用任何碱性液；但要注意及时补充钾盐，因此时由肾排钾很多。若出现手足搐搦，可由静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。 　　水杨酸几乎都是由尿排出，碱性尿时排泄快3倍，故在治疗过程中，应每半小时查尿pH一次，需保持尿为碱性。近年来有用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺使尿变为碱性，既有利于水杨酸盐的排出，又可降低血中HCO-3的浓度，对防治呼吸性碱中毒有一定疗效，其剂量为5mg/kg，皮下注射或肌注，在24小时内可重复2～3次，（每次间隔5小时以上）；但易引起代谢性酸中毒而加重病情，故应与碳酸氢钠合并应用，并注意补钾；如尿已为碱性，则可减少乙酰唑胺剂量，保持其在血中的较低浓度。 　　本类药物中毒时，呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒同时存在，但以哪种紊乱为主，每个病儿常不相同，而且在一个病儿身上还可以前后转化，因而在病理生理上各个时期可以不同。最准确的方法是查血pH值；但这一检查非一般单位所能做到，因此有必要提出一些其他资料以帮助诊断。表40-5所列各项可供参考，应用时必须全面考虑，作出结论。 表40-5 水杨酸类药物中毒时酸、碱中毒的各种表现   正常值 以呼吸性碱中毒为主 以代谢性酸中毒为主 年龄   5岁以上，特别是12岁以上 年幼儿，特别是4岁以下 病程   早期，往往少于24小时 多在24小时以上 麻木感、抽搐或惊厥   有 无 血HCO-3/H2CO3 20/1 ＞20/1 ＜20/1 血PH 7.35～7.45 升高 下降 尿pH   碱性（但在缺钾时出现反常性尿酸症） 酸性 标准碱（mmol/L） 22～27 接近正常或轻度降低 明显降低 碱剩余（mmol/L） ±3 接近正常或负值增加 负值增加 CO2分压（kPa） 4.5～6 明显下降 下降 CO2总量或结合力（mmol/L） 18～27 低于正常，但不太低，很少低于15 很低，常低于15 尿酮   阴性或弱阳性 强阳性 　　4、其他治疗措施 对严重中毒病儿可采用换血、血液或腹膜透析等方法以排出血内水杨酸盐。肾功能良好的年长儿童也可考虑应用强迫碱性利尿方法，但须密切观察，防止发生心力衰竭、肺水肿、缺钾及碱中毒等。发生肺水肿时，可用甘露醇、速尿等脱水剂，必要时吸氧和应用氨茶碱、速效洋地黄等药物。当有过度换气现象时，可以用纸袋罩在病儿口鼻上，使其吸回部分呼出的CO2以改善碱中毒症状；在用人工呼吸器时，要严格控制CO2结合力值，此值如由开始的过高而下降过速，可诱发严重的心律失常。出血时用维生素K和C，并输新鲜血液。体温持续过高时，应用冷敷。有过敏症状时，酌用肾上腺皮质激素；有喉头水肿时，应用肾上腺素，必要时做气管切开。同时应用适当抗生素防止继发感染。勿用吗啡类药物，慎用巴比妥类及水合氯醛等，因可加重水杨酸类对中枢的阻抑作用。