什么是消散延迟性肺炎？

消散延迟性肺炎通常指的是免疫健全的社区获得性肺炎患者，经有效抗菌治疗，适当应用抗生素5-7天后，临床症状改善，但第二周末胸部影像显示，肺部炎症病灶消散小于50%，或第四周末肺部炎症病灶未完全消散，肺炎对规范化抗菌治疗反应欠佳，病灶消散延迟，不消散甚至进展，是一个常见的临床问题。多见于病人免疫力较差、感染较严重或抗生素使用不当，引起细菌产生耐药性而导致消散延迟性肺炎。

　青霉素治疗肺炎链球菌肺炎和磺胺甲f唑/甲氧苄啶(SMZco)治疗卡氏肺孢子虫肺炎不能按常规剂量，否则即会造成剂量不足。氨基糖苷类抗生素穿透肺组织能力差，在治疗铜绿假单胞菌肺炎时可能仍需按传统剂量方案，一天剂量一次使用在肺炎患者尚缺少研究。此外，药物不易到达局部病灶，特别是肺脓肿和脓胸，保证有效引流十分重要。应予积极治疗，倘若由于治疗不当致肺炎吸收缓慢，应视病原体和抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学/药效学特点合理选择药物和拟定合理给药方案。如果抗菌化疗足够和有相当充分理由预计细菌已经大部分被杀灭，试用红外线等物理治疗，有可能减少残留病灶。