D-二聚体正常能排出急性肺栓塞吗？

D-二正常并不能排除肺栓塞。因为D-二是急性肺血栓栓塞症的诊断依据，它的敏感性非常高，但是如果是一些慢性的肺血栓栓塞病，由于其长期的抗凝等对症治疗，D-二也有可能在正常范围。D-二聚物：灵敏度95%，特异性40%肿瘤、发炎、感染、组织坏死、主动脉夹层等都会导致D-二聚体的增加，故其阳性率不高。对有较低中度的肺栓塞病人，在不需要更多的放射学检查的情况下，可以排除其诊断。D-二聚体是不能排除肺栓塞的诊断，但临床上有较高机率的PE。

急性肺栓塞可以在医生指导下吃利伐沙班等药物，也可以口服抗凝的药物。出现肺栓塞主要是脱落的栓子会有其他的物质阻塞到肺动脉，这也是比较常见的发病原因。目前肺栓塞是很常见的类型，引起这种原因有多种可能是咳嗽、咳血、发热等，而且患者的体重会出现湿啰音、胸腔有积液等，要结合自身的症状，选择合适的药物进行改善。

急性肺栓塞的首发症状是胸痛、咯血等急性肺栓塞的临床表现各不相同，小的肺栓塞可能没有明显的临床症状，大的肺栓塞可能会导致呼吸困难、晕厥、心跳停止、猝死等。如果是肺栓塞的高危因素，有胸痛、呼吸困难、气粗等症状，就有可能是肺栓塞，要做好肺栓塞的常规检查，如血气分析，下肢静脉彩超，心脏彩超，D2聚体等。如果有肺栓塞的可能，我们要做进一步的检查，包括核片、肺动脉CT、肺动脉磁共振、肺动脉造影等，确定了肺栓塞后，我们要做综合治疗，包括呼吸支持、循环支持等。

一般情况下，急性肺栓塞多久能好需根据实际情况来判断，具体内容如下：有些病人出现了严重的肺血栓，在进行了正规的药物处理之后，会有明显的改善。急性肺栓塞是因为肺部的血管堵塞导致的。具体要治疗多长时间，要看是什么原因引起的，有些年轻人是由于腿部骨头断裂导致的，有些则是长期躺在病床上导致了血液凝块。排除了诱发因素，血栓形成的原因就会消除，栓塞也会随之解除。有些病人是由于四肢外伤、下肢静脉曲张等原因引起的，如果不能根治，很可能会导致血栓复发，需要进行长时间的抗凝治疗，同时还要在医院做好后续跟踪检查。有的病人病情较重，从急性肺栓塞到慢性栓塞，再到长期的血栓栓塞性，都有可能导致严重的后果。

一些急性肺栓塞的患者，经过常规治疗以后症状会逐渐好转。急性肺栓塞简单的讲是由于血栓堵住了肺动脉。需要治疗多久才能治好，首先需要取决于患者血栓的成因，有的年轻患者是因为下肢骨折造成血栓形成，有的是因为短期的卧床造成血栓形成。把诱因去除之后，患者血栓的成因消失，肺栓塞很快就会得以缓解。

急性肺栓的发病率位居第三。仅次于脑卒中和急性冠脉综合症。这是由于肺栓塞的病人，会出现呼吸困难，胸闷，胸痛等症状少，部分患者还会出现吐血，因此很多患者会被误认为是急性冠脉综合症。因此，还需要通过进行肺动脉造影才能够明确诊断。当肺部出现胸痛、呼吸困难时，应及时到医院进行相关检查，在明确病因后要积极配合医生进行治疗。

急性肺栓塞护理有查看血压、心率，也需要缓解患者紧张的心情。通常会选择静脉输液的方式缓解病情，因此要观察输液速度，在休息时也需要选择安静的环境并且做好饮食控制，让大便畅通。如果患者做了溶栓或者抗凝治疗，在治疗时也需要及时观察是否有出血的现象，如果出现了出血很容易导致颅内出血，引起神志不清。在日常生活当中也需要做好饮食的调整并且积极的护理。

一般情况下，急性肺栓塞会不会复发与静脉血栓的来源以及成因有关。具体分析如下：急性肺栓塞是一种很常见的疾病，主要是因为内源性和外源性的血栓，血栓会顺着血管从心脏进入肺部，进入肺部，堵塞肺部，导致急性肺部栓塞。肺栓塞的发生与栓子的形成有关，如果是早期的骨折病人，一旦骨折愈合，就有很大的几率消除血栓，从而避免再次发生肺部栓塞。但也有一些老人，他们经常在床上躺了很久，或者是下肢静脉曲张的病人，他们的下肢血液淤积，血液循环迟缓，血管曲张就会形成血栓，血栓会随血管的流动而形成，一旦静脉曲张不能得到彻底的治疗，就会导致肺栓塞。

急性肺栓塞能自愈，但是随着年龄增长，可能无法自愈。人的身体素质会随着年纪的增长而下降，血液循环变得迟钝，血液循环变得迟钝，血液也会老化，这些细小的血栓就会被自己的纤维溶解，所以细小的血栓是可以溶解的。但是，当血栓的病因随着年龄的增长，风险因素的增加，已经无法自行治愈，必须去正规的医疗机构进行抗凝，或者进行溶栓，这样就可以溶解血液中的血栓。

急性肺栓塞确诊后立即按照流程进行抢救治疗，对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下立即开始溶栓治疗，而有溶栓禁忌症者可予以低分子肝素皮下注射后再加用华法林单药抗凝治疗，待病情及条件容许下还可以行经导管血栓摘除术的介入治疗。而对于血流动力学稳定的肺栓塞患者，在无抗凝禁忌症下可以予以低分子肝素或华法林、利伐沙班等抗凝剂治疗。