糖尿病足溃疡怎么治？

问题分析：你好，糖尿病是由于胰岛素分泌异常或者胰岛素抵抗引起的疾病，出现足部的溃疡，是由于糖尿病血管病变引起的缺血坏死意见建议：这种情况，全身血管都可能出现弥漫性的改变，导致供血不足，官腔狭窄，除了用胰岛素控制好血糖外，还需要用抗血小板药物，活血化瘀药物治疗，有些可能需要截肢，至于存活多久，与每个人的耐受性有关，总之，预后非常差

糖尿病足溃疡需要指寻找疾病发生的源头，糖尿病发病原因主要为糖尿病影响到下肢血管的血供，如出现狭窄病变需积极将血管开通，恢复足部的血供以促进局部溃疡的愈合，同时加强抗感染能力。

指导意见：您好，糖尿病史8年，但是现在出现糖尿病足溃烂，治疗3个多月，伤口不愈合，害出现了臭味。这样的情况是由于长期高糖状态，血管和神经的病变以及感染等因素，导致糖尿病足或下肢组织破坏所致。因糖尿病患者有神经系统的病变，下肢自主神经受损，导致汗液分泌减少，引起皮肤干裂、瘙痒，反复抓挠，致使皮肤出现破溃，伤口不易愈合。 建议到糖尿病专科医院诊治，查凝血功能，下肢血管B超，等明确病情，在专业医生指导下积极治疗，既要严格控制血糖，又要积极控制感染，改善循环等治疗，结合中药泡脚延缓疾病进一步恶化。

糖尿病足溃疡的治疗有保守治疗和手术治疗。应首先确定其分类，并根据其程度而定。如果伤口不大，可以用药物治疗。如果伤口较大或深，应进行彻底的清创。在合并感染的情况下，应对伤口进行细菌培养及药物敏感性检测，以确定适合的抗菌药物，并进行手术切除。糖尿病足以前的治疗，都是以截肢为主，现在的手术，就是利用横骨转移技术，刺激和刺激骨骼，促进血管的再生，从而达到保护病人的目的。

如果出现糖尿病足溃疡，应根据溃疡的具体情况决定治疗方法。如果伤口能慢慢愈合，可以换药和抗生素，直到伤口愈合。如果治疗无效，截肢是必要的。糖尿病足是糖尿病的严重并发症。因为糖尿病微血管病变，足部的血液循环本来就很差，再加上微血管病变和神经病变，患者很容易出现足部溃烂。如遇足部溃烂、脓性分泌物，首先要控制血糖，同时每日换药，可辅以活血化瘀、抗感染的药物。

糖尿病足溃疡是由什么引起的，主要是由于血液供应不足造成的。糖尿病足是糖尿病患者下肢血管狭窄或闭塞所导致的缺血性溃疡。因为缺血，就像是一块土地，需要施肥、浇水，才能够生长的更好。如果没有水，没有肥料，那么庄稼就会枯死。脚也是如此。如果脚上没有血液供应，走路都会很疼，稍微受点伤，伤口就会烂掉，糖尿病是不能愈合的。所以，糖尿病和血管缺血导致的溃疡很难愈合。所以，要想有效的愈合，首先要打通血管，让血液供应到脚部。

糖尿病足溃疡的治疗是一种综合性治疗，分为以下几个部分：1、基础治疗：即控制血糖。糖尿病足溃疡是由糖尿病引起的。没有糖尿病，就没有糖尿病足溃疡。所以治疗糖尿病足溃疡，首先要治疗糖尿病，把血糖控制在标准范围或者控制在正常范围。除了控制血糖，还要控制血脂、血压等其他代谢紊乱。2、血管化：糖尿病足溃疡与缺血有关。此时需要扩张血管改善侧支循环，改善足部血液供应，促进溃疡愈合。3、神经病变的治疗：糖尿病足与神经病变有关，神经病变包括感觉神经和运动神经。但此时主要是用营养神经因子治疗神经病变，如醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药物等。

糖尿病足溃疡有以下警告：1、血糖长期控制不好的警告。长期的高糖损害神经和血管，引起糖尿病足，即溃疡。2、下半身血管问题，特别是脚部血液供应，没有足够的血液供应，皮肤损伤或外伤不能及时愈合。3、严重糖尿病神经病变警告。长期高血糖会引起周围神经疾病，对疼痛、温度和压力的感觉会很奇怪。一般来说，糖尿病患者不会感到疼痛。正常人在热的时候会感到温暖，容易发生脚部烧伤，完全不知道。病人对压力感到异常。鞋上压石子也会磨破皮肤，起水泡，糖尿病患者不知道。

糖尿病足溃疡一个月能好的情况，需要因人而异的。足之所以发生溃疡，除了血管堵塞之外，另一个主要原因是足的神经病变及骨关节的变形，尤其是变形很严重的，是因为足底受压、受磨，故容易再次出现溃疡。出现严重关节变形的糖尿病足患者，一定要定制专门的糖尿病足支具、鞋、鞋垫，以减少压力产生，减少再次复发，这个康复的情况是根据不同情况而不同的。

糖尿病足溃疡治疗方法主要有：1.基础治疗：控制血糖，糖尿病足溃疡由糖尿病引起，治疗糖尿病足溃疡应先治疗糖尿病，血糖控制在标准范围或控制正常范围。除控制血糖外，如血脂、血压及其他代谢紊乱需要控制；2.血管扩张：糖尿病足溃疡与缺血相关，此时需要扩张血管，通过扩张血管改善侧支循环，改善足部供血，促进溃疡愈合；3.治疗神经病变：糖尿病足与神经病变有关，神经病变有感觉神经和运动神经，此时以治疗神经病变为主，应用醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药物等营养神经因子；4.抗感染治疗：糖尿病足溃疡常合并感染，需进行抗感染治疗，如感染严重需大剂量、强力、联合、长疗程抗生素治疗。