糖尿病胰岛素用量表达方式是什么

如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升，或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标，或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。

1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低，分泌很少或绝对不足，基本低于检查的下限。2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高，但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后，仪器显示低频曲线，即饭后30分钟、60分钟、120分钟，胰岛素水平低于检查范围。

饭后2小时内，高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者，特别是胰岛素抵抗的患者。正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说，饭后30~60分钟血糖达到峰值，胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟，而是饭后120-180分钟后延迟，也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此，出现这种情况后，要大胆调整患者的生活方式，最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤，降低升高的胰岛素水平或恢复正常。

糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。如果是1型糖尿病，需要终身皮下胰岛素治疗；如果是2型糖尿病，并发感染，应激等特殊情况，可能需要临时皮下注射胰岛素；如果二型糖尿病患者病史较长，口服降糖药无效，还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说，在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此，如果出现血糖异常的情况，一定要及时去医院就诊。

一般来说，短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。糖尿病患者进食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用，主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素，如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射，和饭量关系不大，因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症，口服药物控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因为胰岛素是直接降血糖的，比如注射过量会引起低血糖，注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖，及时调整剂量，达到降血糖的目的。

胰岛素是一种蛋白质激素，由胰腺中称为胰岛的细胞分泌。胰岛素是治疗各类糖尿病的常用药物，高效、准确，能有效降低患者血糖。胰岛素的价格根据胰岛素的类型和制造商而有很大的不同。目前胰岛素的应用是长效胰岛素加口服降糖药。联合使用既达到了降血糖的效果，又减少了各自的用量。这种结合才是发展方向，可以少吃多餐，多吃蔬菜，适当吃水果。

糖尿病酮症一般是每公斤体重0.1胰岛素的剂量。糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。是由胰岛素缺乏和胰岛素抵抗激素过量共同作用引起的严重代谢紊乱综合征。使用胰岛素治疗时，一般是短效胰岛素治疗方案，剂量较小。具体给药为每小时每公斤体重0.1单位胰岛素。此时血糖血清中的胰岛素浓度可不断达到100-200微单位/毫升，对抑制脂解和酮体生成的益处最大，有相当强的降血糖作用，但促进钾离子运动的作用较弱。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一。胰岛素抵抗需要超过正常量的胰岛素，胰岛素的效果器官才能产生正常的生理效果。胰岛素抵抗的现代概念是指胰岛素。对周围组织葡萄糖摄取和清除的作用减弱。胰岛素的主要效果器官是肝脏、骨骼肌和脂肪组织。因此，当胰岛素抵抗出现时，效果器官需要大量胰岛素才能产生正常的生理效果。胰岛素的主要生理作用是葡萄糖的摄取和处置、糖的氧化和储存、促进蛋白质和脂肪的合成、抑制糖异生、抑制脂肪的分解和酮体的形成等。所以胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。高胰岛素会降低胰岛素及其受体之间的亲和力。亲和力下降，胰岛素的作用就会受阻，从而引发胰岛素抵抗。

胰岛素抗体是人体产生的免疫球蛋白。这种免疫球蛋白可以破坏人体血液中的胰岛素，影响葡萄糖代谢，从而导致血糖升高。通常糖尿病用胰岛素治疗时，外来蛋白质(胰岛素属于蛋白质)容易被机体当作异物，产生相应的抗体。如果注射胰岛素的量很大，甚至每天超过400单位，血糖控制不了，就要考虑胰岛素抗体的产生。如果有胰岛素抗体，注射胰岛素控制血糖并不理想。需要考虑使用糖皮质激素等药物调节免疫功能。

胰岛素的使用是通过直接注射实现的。要保证胰岛素能皮下注射，如果用长笔用针头或胰岛素注射器注射，必须捏住皮肤，成45度角注射。大部分成年人使用胰岛素笔注射时，可以不夹住皮肤直接注射。另外，活塞完全推到底后，针要在皮肤内停留10秒，然后拔出针，松解皮褶。因为胰岛素有明显的降血糖作用，如果用量过高，可能会出现低血糖的危害。胰岛素的剂量与患者的敏感性密切相关，可以调整胰岛素的治疗方案，预防低血糖的发生。