糖尿病会引发肾病吗

一般来说，肾病综合征不会引起糖尿病。由于大量尿蛋白，血浆白蛋白水平下降，患者容易出现脂肪代谢障碍等症状。这些患者大部分都有高脂血症，但很少高血糖。糖尿病患者肾病综合征可能是由于使用激素引起的，激素会提高机体血糖。在这种情况下，如果为了治疗肾病综合征需要使用激素，可以添加低血糖药物或胰岛素来进行治疗，可以很好的缓解。

肾病不能引起糖尿病。激素的使用导致部分患者糖尿病的发生。特别是有糖耐量受损或肥胖、家族史、其余党内性问题的患者。我们称之为类固醇糖尿病。但是这种糖尿病是药物不良反应引起的，不是肾病。另一方面，糖尿病会引起肾病。也就是说，在糖尿病发展过程中，会发生肾脏损伤，导致蛋白尿、低蛋白血症、肾功能逐渐受损，称为糖尿病肾病。

肾病不会直接导致糖尿病的发生。但一些特殊类型的肾病，如肾病综合征，通常采用大剂量、长期的激素治疗。激素的使用会诱发部分患者糖尿病的发生，尤其是那些糖耐量受损或肥胖、有家族史和其他糖耐量问题的患者。可以称之为类固醇糖尿病。但这种糖尿病是药物不良反应引起的，不是肾病。另一方面，糖尿病会引起肾病，也就是说在糖尿病的发展过程中会引起肾脏的损害，表现为蛋白尿、低蛋白血症，肾功能逐渐受损，这就是所谓的糖尿病肾病。

血糖过高所产生的异常产物会破坏肾脏的正常结构，引起糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病特有的并发症。因为血糖升高会引起糖尿病肾病。目前，其具体病因还在研究中。血糖会破坏肾脏结构，特别是肾小球结构。肾小球的破坏使蛋白质从肾脏流出，形成蛋白尿，这是糖尿病肾病的重要机制。另外，糖尿病血糖上升还影响肾脏小管。新素管的主要功能是重新吸收水和电解质。血糖上升会影响这种物质的吸收，患者晚上尿得很多。

糖尿病可引起慢性肾功能不全，称为糖尿病肾病。长期持续的高血压也会引起高血压肾病，高血压肾病是糖尿病和高血压引起的器官损害，也可以认为是并发症。糖尿病通过长期升高血糖，损害动脉的部分血管，同时损害肾小球等一系列病机，引起肾功能损害。高血压也是由持续的动脉硬化、肾小球长期压力增加、肾功能不全通过一些三高机制引起的。早期可出现微量白蛋白尿，进一步加重。患者可能出现临床显著的蛋白尿、血清肌酐水平升高，甚至更严重的少尿，最后发展成终末期肾病，需要维持血液透析治疗。

糖尿病是可以引起肾病的，称为糖尿病肾病。这种病大部分是长期高血糖造成的肾脏损伤。早期患者首先尿液微量蛋白升高。现阶段没有临床不适，主要通过调查尿液惯例和尿液微量蛋白来发现。糖尿病肾病发展到中晚期，可能出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。发展到最后阶段是尿毒症，需要透析治疗。对于糖尿病肾病的治疗，重点是及早使用ACEI和ARB等药物，防止病情恶化，并注意定期后续审查。

糖尿病会引起慢性肾功能衰竭，这被称为糖尿病肾病，如果高血压持续太久，会引起高血压肾病。这些是糖尿病和高血压引起的长期损伤，可以认为是并发症。糖尿病会损害长期血糖上升、动脉部分血管损伤、肾小球等一系列发病机制，造成肾功能损伤。高血压也是持续的动脉硬化，肾小球的长期压力增加，部分三高机制导致肾功能衰竭。早期出现微量白蛋白尿，可能会变得更严重，患者临床上明显的蛋白尿、血清肌宁水平升高，如果变得更严重，可能会出现排尿等症状，最终发展为中晚期肾病，因此需要维持血液透析治疗。

并不是所有的糖尿病患者都会出现肾脏的改变。但据目前临床统计，约40%的糖尿病患者出现肾脏变化，这主要取决于患者当时的血糖控制情况。血糖控制不好，40%以上的患者会得糖尿病肾病。因此，患者出现糖尿病时，应尽快去医院检查，制定合理的治疗方案，控制血糖。1型糖尿病患者血糖控制不佳，约5年后尿蛋白增多。如果是2型糖尿病患者，可能会发展得更快。因此，患者患有糖尿病时，应尽快到医院检查，进行合理治疗、饮食控制、药物控制，血糖控制在合理的正常范围内。

对于糖尿病肾病，饮食方面主要遵循低盐、低脂肪、高质量、低蛋白质的原则。调节主食量，避免血糖上升。例如，在主食里，一顿饭可以吃两三个馒头，绿叶蔬菜可以吃。冬瓜、白菜、芹菜、萝卜等。蛋白质方面，根据患者血糖情况，可以吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果。也可以吃含糖量低的水果。例如火龙果、柚子等。要监测血糖的变化，接受定期跟踪检查，检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等相关指标，了解肾脏疾病的恢复情况。然后根据该检讨的结果调整药物治疗方案，进行进一步的饮食指导。`

糖尿病肾病是可以预防的，最重要的是控制血糖。只有控制好血糖，糖尿病肾病的并发症才会出现的晚，尽可能的延缓糖尿病肾病的发生。另外，在糖尿病发生期间，一定要注意避免疲劳，预防感染，积极控制血压，控制血糖血脂，减肥，这些都会增加肾脏的负担。其次，最好饮食规律，定期去门诊监测尿常规，或查24小时尿微量白蛋白，以便早期发现和治疗。早期发现糖尿病肾病，对于糖尿病患者，一旦发现血糖升高，可以做24小时尿微量白蛋白定量，也可以在门诊做随机尿蛋白肌酐比。当超过其检测的正常值和范围时，提示可能发生早期肾损害。'