胃穿孔患者需不需要手术

1cm胃穿孔可以治愈如果一公分的胃穿孔没有引起明显的腹膜炎，或者是腹膜炎炎症比较局限轻微，患者可以采取保守治疗方法，比如放置鼻胃管，抽吸胃内容物，补充水和电解质，应用抗生素，预防腹腔继发性感染，但是如果是饱餐后穿孔，引起有明显的急性弥漫性腹膜炎，患者常常需要在6到12小时内进行急诊手术。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，也是消化性溃疡最严重的并发症之一、由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，只要穿透胃，十二指肠壁而引起穿孔，只要患者经过及时有效的治疗，都可以达到治愈的标准。

胃肠穿孔手术后，一定要注意饮食安全。这个时候胃很脆弱，所以需要以流质为主，比如米汤、蔬菜等。一个月左右，可以吃一些烂粥，还有肉汤之类的东西，一步一步来，慢慢地重新进入主食，给容易消化、含有足够热量、蛋白质和维生素的食物。而且要观察患者的排气情况，在患者出现排气以后，可以逐渐地增加流食，从流食过渡到半流食，例如可以适当地吃一些米糊、米粉、藕粉、稀饭等，这些可以在患者出现排气以后逐渐地适当添加，但绝对不可以添加过量和添加过度。

急性胃穿孔的症状比较典型，80%~90%的患者有溃疡病史，近期有溃疡病症状加重史。临床特点是起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。慢性胃穿孔常常呈隐痛易忽视，应注意警惕。病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。慢性胃溃疡穿孔的患者会有长期腹部隐痛，且疼痛放射至腰背部。

胃穿孔手术后出院，一般可以进食半流质了，比如小米粥，面条，鸡蛋羹，比较烂的菜，但是也要特别注意，其原则是避免食物过冷，过热，过酸，过咸和粗糙食物，防止对创面的刺激，注意少吃多餐，要供给丰富的蛋白质，易消化的脂肪，如奶油，蛋黄等，脂肪进入小肠后，能使小肠黏膜产生抑胃素，对胃液的胃酸的分泌，起到抑制作用，有利于创面的恢复。还吃些富含维生素B的食物和新鲜蔬菜水果，但是要适量，不能过量，患者三餐要规律，定时定量，有助于消化腺的分泌，更有助于消化食物，温度要适宜，食物温度不要过烫过冷，宜细嚼慢咽，对食物咀嚼次数越多，随之分泌的唾液越多，可以减轻胃肠道的负担，对胃黏膜有保护作用。

其实胃穿孔的患者是可以喝一些茶叶的。但是要喝一些清淡的茶，喝一些清淡的茶叶，不仅不会对病情有不利的影响，反而可以促进病情的恢复，但是需要注意的是胃穿孔的患者在患病期间尽量不要喝浓茶，另外像一些咖啡或者是酒精类的饮料也不要喝，像一些碳酸饮料，比如说雪碧可乐等等这些饮料刺激性都是非常大的，所以在患病期间尽量也要避免。

只有极少数患者可采取保守治疗，不需要手术，但是条件比较苛刻：胃穿孔的非手术治疗的条件，一是无腹膜炎发生的小穿孔；二是空腹穿孔早期，在发病后9个小时内，穿孔比较小，渗出来的量不多，症状不严重或局限在某一特定部位；三是患者年老体衰，不能耐受手术治疗。符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。胃穿孔如果是急腹症，其会造成急性弥漫性的腹膜炎，一定需要行手术治疗。

胃穿孔手术后，大约2~3天可以吃一些东西，主要是流食和半流食。小米粥、蔬菜粥、米汤或面条大约两到三周可以正常食用。但也要避免食用过于辛辣刺激的食物，以及过于刻意保存的食物，期间尽量避免吸烟、饮酒。胃穿孔手术后，应根据具体恢复情况确定进食时间。一般可在术后5-7天内逐步恢复进食，但要根据患者的具体恢复情况而定。如果患者生命体征平稳，排气良好，无明显腹痛、腹胀、恶心、呕吐，腹腔引流无消化液，各项炎症指标，如白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原等基本正常。腹部B超或CT未见明显腹水，说明患者恢复良好，可以先喝水，如无明显不适，再从液体、半液体逐渐过渡到一般食物。

胃穿孔手术后的恢复时间并不一样。进行穿孔修补的手术相对简单，通常在一周左右就能恢复。进行胃大部切除或者胃癌切除手术，需要两周左右时间才可逐渐康复。术后需要服用抑酸药物治疗，选择进食流食。

胆囊炎手术治疗后，绝对禁止吸烟。烟雾中含有大量有害成分，会再次对胃肠道黏膜或食道黏膜造成一定的刺激，并且复发几率很高。在此期间，必须戒烟，不得饮酒。您必须避免繁重的体力劳动或剧烈运动。一定要多休息，以免出现腹部着凉的现象。你通常可以喝更多的温水。还要注意不要吃过多，这样对胃的损害是非常大的，甚至导致复发，此外，术后还应注意尽量不吃辛辣食物，以免对胃造成伤害，对患者的身体恢复是非常不利的，患者必须记住。

胃穿孔手术后，先术后进食流食，再转为后半流食。完全恢复后，也就是说吃容易消化的东西。尽量不要太辣、太刺激、太凉、太凉，多吃饭。例如，吃土豆、稀饭、馒头。另外，肉类也可以使用，主要以消化的食物为主，养胃的食物主要以大米、小米为佳，所谓的米粥等。卷心菜、红枣、山药、酵母面食等都很好。另外，请不要吃得太饱，主要是少吃多吃，辛辣、刺激、生寒、寒冷、油腻的食物、戒烟戒酒、酸性强的水果等。