问题分析:大动脉炎的诊断主要是根据患者的临床表现,再结合辅助检查。临床表现多样,受累血管不同。临床表现各不相同。
肱动脉型主要是脑缺血引起的。患者出现头晕、眼花、头痛,严重者失语、偏瘫甚至昏迷。胸主动脉和腹主动脉受累主要表现为血压异常、头痛、头晕、患肢皮温降低。主动脉和肾动脉型主要表现为高血压,可能导致肾功能下降。肺动脉和冠状动脉受累,往往导致肺动脉压增高和冠心病。
在急性期,红细胞沉降率往往加快,C反应蛋白升高。影像学检查主要依靠超声。增强CT、血管造影、超声检查主要是看血管是否狭窄或闭塞,血流速度如何。增强CT可以识别主动脉和分支是否受累。血管造影后,可以确定狭窄的位置、程度和侧支循环。