心绞痛与神经官能症怎么鉴别？

指导意见：您好，您的症状考虑与颈椎疾病，肩周炎，肌肉韧带劳损，电解质紊乱如低钾低钙，颅脑疾病等有关，如果只是偶发性短暂症状不一定有实质器官疾病引起可以暂时观察，症状持续不缓解建议到医院骨科就诊通过查体及相关检查确诊病因对症治疗，平时避免长期使用手机电脑，避免长期保持低头坐姿等

指导意见：您好，严重的话，是有危险的，不过一般积极的治疗是不会有危险的，你不用担心的，建议你遵医嘱来治疗的，祝健康！

最好的鉴别方法是进行冠状动脉CT检查。心绞痛有一定的诱因，一般在剧烈的运动或情绪激动后会有所发作，而心脏神经官能症的疼痛并不一定会有明显的诱因，会出现突发的疼痛症状。如果患者出现明显疼痛时伴随胸闷、气短、心悸，而且疼痛通常向肩部、背部出现放射样改变时属于心绞痛的症状，而心脏神经官能症疼痛相对比较局限，常局限于心前区和胸骨后。另外，心绞痛在疼痛时通常在舌下含服硝酸甘油，疼痛都会出现好转和缓解，而心脏神经官能症通常服用硝酸甘油没有明显的改善。神经症患者往往不伴有任何器质性病变，而仅仅是由于神经衰弱和精神心理因素，导致心脏不适症状。也可以在发病时做心电图，明确发病期间心电图是否有变化。

心绞痛是冠心病的一种，就是冠脉痉挛引起的心肌缺血。而心脏神经官能症是有心脏疾病的症状，如果检查心脏没事。考虑心脏神经官能症可能性大。因为是运动时发作，可以到医院带24小时动态心电图，如果疼痛发作时，心电图正常，就可以排除心绞痛。

神经官能症表现多种多样，有的头痛、失眠、记忆力减退，有的则有心悸、胸闷、恐怖感等，而心绞痛一般突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使病者立即停止活动，疼痛很快消失。

你好，有区别的，如果是心绞痛导致的，心电图是有异常的。你好，如果查心肌酶，会升高的

指导意见：神经官能症，又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等，发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。

病情分析：心脏神经官能症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。意见建议：神经官能症可以表现为心悸、胸痛，但是疼痛的程度与心绞痛相比，一般要弱一些，所以两都还是有很大的区别的，年轻人一般发生心绞痛的可能性比较小，多数时候可能是把肋间神经痛当成是了心绞痛。建议放松心情，如果疼痛发作时，观察是不是深呼吸疼痛会加重，看看慢慢的改变下体位，疼痛会不会有所减轻，持续的时间会不会缩短，如果还是不能明确，那可以在发作的时候尝试性的舌下含化速效救心丸观察下症状会不会有明显的好转，如果有，那可能要考虑心脏本身的问题了。

指导意见：你好，心绞痛是冠状动脉供血不足引起心肌急剧的短暂性缺血，缺氧引起的，以发作性胸痛为主要表现，但神经官能症以心血管系统功能失常为主要表现，无器质性改变，心绞痛属于器致性病症

问题分析：你好，心脏神经官能症的疼痛症状多是有植物神经紊乱所引起，与神经递质出现紊乱也有一定的关系，并没有器质性病变，但却有较严重的躯体不适症状。意见建议：建议在家人陪同下，到正规的精神医院或心理科就医，由医生根据详细情况，确定诊断，并决定如何治疗。神经官能症一般通过药物治疗，如五羟色胺再摄取抑制剂或去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物，配合心理调整，可以获得较好的治疗效果