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变异性心绞痛的心电图有哪些特点

性别:女

年龄:56

我丈夫患有变异性心绞痛,去检查了心电图,我想问一下变异性心绞痛的心电图有哪些特点
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:变异型心绞痛症状发作时,常处于静息状态,心绞痛症状发作时可伴有st段抬高。这类患者常因情绪激动或长期吸烟引起。建议患者平日注意戒烟,适当选择钙通道阻滞剂,预防变异型心绞痛症状的发作。
1.未发生时心电图无异常。
2.发作时心电图显示ST段向下拱起,累及相邻两个以上导联,但相应导联内ST段压低,缓解后ST段迅速恢复正常。
3.比较常见的T波抬高,称为ST段抬高,比较敏感。在ST段明显抬高,多见于T波高尖,轻度发作仅限于T波高尖。
4.发作前S段凹陷或T波倒置,可表现为假归一化。
5.严重者统一导联上出现ST段抬高,R波增高或增宽,S波振幅降低甚至消失,偶见一过性Q波但无急性心肌梗死证据。
6.部分病例可见左侧导联U波倒置,甚至这种特征是轻度发作的唯一表现。
7.发作时常伴有各种类型的心律失常。前壁缺血常伴有频发室性早搏、阵发性室性心动过速和室上性早搏,少数可有束支传导阻滞;下壁缺血多见于严重的窦性心动过缓、窦性心房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。

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变异型心绞痛是怎么一回事
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛,此类心绞痛主要特征是在安静中发病,跟劳累、精神紧张没有关系,发作时心电图会出现ST段的抬高,发作后ST段会下降。变异型心绞痛会引起急性心肌梗死、恶性心律失常,包括室速和室颤,甚至引起猝死,是很急、很重的一类疾病。变异型心绞痛一般在安静中起病,不能很好的判断,如果是有反复的这种症状出现,需要及时到医院就诊,进一步明确。
变异性心绞痛的首选药物是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
变应性心绞痛治疗用药首选Ca+2拮抗剂(包括硝苯地平缓释片等二型吡啶类药物)和地尔硫卓片等非二氢吡啶类药物(美托洛尔等β受体阻断剂).这类药物易使痉挛加剧。变应性心绞痛为一特殊类型心绞痛,一般静息时发作,好发于清晨,或傍晚,病机,以冠状动脉痉挛为主,并引起心脏缺血。患者需及时到医院进行治疗,根据个人情况遵医嘱选用药物进行治疗。
变异性心绞痛的心电图有哪些特点
周恒副主任医师
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变异型心绞痛症状发作时,常处于静息状态,心绞痛症状发作时可伴有st段抬高。这类患者常因情绪激动或长期吸烟引起。建议患者平日注意戒烟,适当选择钙通道阻滞剂,预防变异型心绞痛症状的发作。1.未发生时心电图无异常。2.发作时心电图显示ST段向下拱起,累及相邻两个以上导联,但相应导联内ST段压低,缓解后ST段迅速恢复正常。3.比较常见的T波抬高,称为ST段抬高,比较敏感。在ST段明显抬高,多见于T波高尖,轻度发作仅限于T波高尖。4.发作前S段凹陷或T波倒置,可表现为假归一化。5.严重者统一导联上出现ST段抬高,R波增高或增宽,S波振幅降低甚至消失,偶见一过性Q波但无急性心肌梗死证据。6.部分病例可见左侧导联U波倒置,甚至这种特征是轻度发作的唯一表现。7.发作时常伴有各种类型的心律失常。前壁缺血常伴有频发室性早搏、阵发性室性心动过速和室上性早搏,少数可有束支传导阻滞;下壁缺血多见于严重的窦性心动过缓、窦性心房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。
变异性心绞痛的诊断
周恒副主任医师
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变异型的心绞痛可以通过st段短暂性抬高来确诊,还可以作为刺激试验诱导的辅助检查。下列刺激试验如果出现典型的胸部疼痛,将其升高或冠状动脉造影会发现冠心病。1、对小麦新碱进行了刺激实验。初始用量0.05mg,每次3-5min,添加0.05-0.15mg,累积给药量0.4mg,每次最大用量不得大于0.3mg。2、呼吸过量。要求病人做30次深呼吸,每次3分钟。该方法无创,且比用麦角新碱作刺激实验更为简便、更可靠,是一种理想的治疗手段。
变异性心绞痛的最主要特征是什么
周恒副主任医师
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通常来说,变异性心绞痛的最主要特征有很多,具体分析如下:变异型心绞痛的病人通常会在清晨出现,通常是在休息的时候。临床上出现心电图ST段一过性的增高,可以通过舌下口服硝酸甘油来缓解。若进行冠状动脉造影,则会发现在冠状动脉病变的基础上,会出现冠状动脉痉挛。一些病人会在胸痛的时候会有晕厥,也可能会有偏头痛。
变异性心绞痛患者首选药物是什么
周恒副主任医师
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变异心绞痛的病理依据是:冠脉痉挛导致心肌缺血,其次是心绞痛,临床上常用的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂,地尔硫卓、美托洛尔缓释片,可以减轻冠脉痉挛,控制心室率,降低心肌耗氧量,减轻心肌缺血的症状,同时还需要进行抗血小板聚集、扩张冠脉血管、调脂稳定斑块等治疗。变异型心绞痛患者也要注意劳逸结合,积极参加文体活动,坚持健康的生活方式,即低盐、低脂肪饮食。
变异性心绞痛可以用硝酸甘油吗
周恒副主任医师
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由于硝酸甘油能使痉挛的冠状动脉扩张,因此这种药物是主要的治疗方法,但从长远来看,效果并不明显。同时要注意控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管疾病的高危因素,同时要戒烟、限酒、多吃新鲜蔬菜、水果、低脂肪饮食、保持心态的稳定。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
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龚新宇副主任医师
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变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛,它的特点符合静息型心绞痛的特点,是在睡眠过程中或者休息时出现,而且持续时间大于20分钟,会伴有心悸、出汗、头晕的表现。心电图主要表现为一过性的ST段抬高,少部分患者也会表现为ST段压低。
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周恒副主任医师
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一般来说,变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛,是自发性心绞痛的一种,又称血管痉挛性心绞痛。通常药物是钙通道阻滞剂,比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果仍未缓解,可以服用硝酸酯类药物。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食。
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