50岁，女，有4a甲状腺结节怎么办

甲状腺结节是甲状腺的最常见症状。，一般情况下，甲状腺结节大部分都是良性，对于比较小且没有不适症状的患者是可以不需要进行治疗，患者只需要定期进行甲状腺方面的检查来动态观察结节是否会变大或者是有其它不适的症状。但是，如果觉得影响到自己的美观，或者结节较大，有压迫症状，同时内部局部钙化有恶化的可能，就需要及时采用手术及逆行切除。

甲状腺结节是一种最常见的甲状腺结节，其实诊断甲状腺结节主要是为了区分其良恶性，有些患者在甲状腺结节中有可能出现恶性病变，也就是甲状腺癌，因此诊断甲状腺结节的关键在于判断是否存在恶性。当然，如果是这样的病人，那么首先要做的就是问问病史，看看他有没有什么特别的病史，是不是有过甲状腺癌，是不是有过放射史，或者是其他的什么情况。二、做身体检查，了解甲状腺结节的大小，硬度，移动度，是否有粘连，颈部的淋巴结是否肿胀，是否有相应的淋巴结是否增大。还要进行一些化验，比如甲状腺癌的相关指标，然后进行甲状腺B超，判断是否是良性还是恶性。

患了甲状腺结节患者通常可以通过完善检查、手术治疗等进行治疗。甲状腺结节患者首先要定期复查颈部弹性彩超，观察甲状腺结节弹性评分，如果评分在4级以上，需要考虑是否需要局部穿刺活检，进一步判断病变性质，术中做快速冰冻病理切片检查，根据快速冰冻病理切片检查结果，再考虑手术方式和手术范围。另外甲状腺结节患者如果出现甲亢或甲减，需要口服药物治疗。

甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病之一，甲状腺结节有的是良性，而有的是恶性的甲状腺结节，在超声的镜下会有一些分级，主要是1-5级，而对于甲状腺结节4a级应该怎么办，大致有以下几个方面。1.甲状腺结节一般不超过1个cm，可以定期观察，4a级患者每半年进行一次甲状腺彩超，以判断甲状腺结节增生速度是否加快，结节有无迅速增加等。2.甲状腺结节4a级，直径或直径1cm以上，纵横比大于1的情况下，可以选择做甲状腺的细针穿刺。检查甲状腺结节有没有癌细胞。3.4a级别的甲状腺结节，可以使用消肿散结的中药，常用的是夏枯草、黄药子、海藻、昆布等具有消瘿散结作用的药物。

甲状腺结节4a级可以药物治疗，甲状腺结节4a级并且周长或者是大小超过1个cm，并且纵横比大于1，这时应该首选甲状腺的细针穿刺来进行病理的检查。看甲状腺结节是否为癌细胞存在，如果有癌细胞存在应该及时地进行手术治疗。

甲状腺结节4a类通常不严重。甲状腺结节4a类是指将甲状腺超声图像按TI-RADS报告体系来表述的一种类别。T甲状腺结节4a类有一定的恶性可能（2~10%），要根据结节大小、有无压迫症状、是否存在多灶性及被膜下生长等特性，明确是否需要细针穿刺活检。甲状腺结节4a类直径0.5厘米是否严重取决于结节的性质，但一般来说这种结节是良性结节，恶性率在2%-5%之间。如果是良性结节还是良性结节，最好做穿刺细胞学检查。恶性可以手术切除。

甲状腺结节4A类，应该及时选择手术治疗。通常是在全身麻醉下进行手术操作，术中也需要进一步行冰冻病理学检查。如果术中能够明确的证实是恶性，需要进一步行甲状腺癌扩大切除，通常是选择患侧腺体全切、对侧次全切或者是将腺体进行切除，同时也需要进行颈部淋巴结的廓清。

4a级结节，应检查甲状腺彩超。4a类结节的说明，如结节边缘清晰，为囊性结节，无钙化灶，4a型结节为良，一般应在半年至一年进行一次甲状腺彩超检查。4a级结节，如有明确的边缘，有钙化灶，是实的结节，需要做详细的甲状腺结节的细针穿刺抽吸活检术，来查明结节的性质。如果甲状腺结节是恶性的，就需要立即进行外科手术来切除甲状腺结节。

甲状腺结节4级，临床上有4A、4B、4C。4A是指病人的结节有5%-45%的几率是恶性的，4B级是45%-75%的概率是恶性的，4C级是75%-95%的概率。根据4A、4B、4C这些水平，需要采取了相应的处理方法。如果是4A，感染率在5%到45%之间，可以做两种选择，一是观察，进行穿刺活检，二是做外科治疗。但4B级别的话，就不需要讨论了，建议以外科为主，而不需要做穿刺活组织检查。“要是超过了5级，就不用在讨论了，必须尽快去医院做手术。

甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节又分为囊性结节和实质性结节。甲状腺结节可能由于自己的饮食导致的，比如碘的摄入不足，这个时候及时的调整自己的饮食，适量的增加海带、紫菜等含碘的食物，甲状腺结节是可以消失的。这个时候可能会误认为锻炼以后甲状腺结节消失，其实甲状腺结节的消失跟锻炼是没有关系的，而是跟导致甲状腺结节的病因有关系。