你好李主任，我想咨询一下孩子做髌骨脱位手术，是否可

急性髌骨脱位需要外科手术。当髌骨向外侧脱位后，由于在复位过程中，髌骨内侧下部分与股骨外髁碰撞，产生了大量的骨软骨块。核磁共振及CT片显示一大块骨软骨在髌骨内侧被撞击。在手术中采用可吸收的钉子进行骨软骨的复位，能有效地预防骨关节炎的局部骨软骨缺损。为防止再次发生髌骨脱位，手术中采用内侧支撑带收缩缝线。髌骨内侧支撑带和髌股内侧韧带撕裂。MRI检查结果表明，内侧支撑带从髌骨边缘完全断裂，术后膝关节被动屈曲，导致髌骨向外侧脱臼。

膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后，可以采用手法将其复位，然后采用下肢支架进行固定，以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能，术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩，以防止下肢静脉血栓的发生。2.手术治疗。在髌骨脱位后，可以采用手术修补髌骨内侧韧带，或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。

一般情况下，髌骨脱位3年也许不能完全好，具体内容如下：髌骨脱位通常hi导致髌骨髁面软骨面损伤、股骨髁软骨面损伤，甚至出现软骨下骨损伤、坏死、骨质疏松、骨质硬化等情况，其次还容易导致膝关节内交叉韧带松弛，两侧侧副韧带力量不平衡，髌骨脱位3年属于陈旧性的髌骨脱位时，治疗疾病和这恢复膝关节的功能的难度较大，没有及时治疗，出现并发症后一般不能治疗彻底。

临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重，就膝关节损伤作了简要分类：1、骨关节没有骨折，只是出现了局部骨折的情况。2、骨关节也骨折，还伴随有膝关节脱位等严重的情况，膝关节周围的韧带损伤，有前后交叉韧带、左右侧副韧带。建议患者做专业的检查，根据检查来判断膝关节损伤的情况。

髌骨脱位的手术可能会痛苦。如果出现了这样的症状，可以进行修复的韧带关节囊，防止术后出现的韧带关节囊的修复不良，导致髌骨的习惯脱位。不过，这样的外科医生，必须要在麻醉下进行，而且不会有任何疼痛。因此，做完手术不会感到任何的痛楚，通常都要等到麻醉结束之后，患者会感觉到膝关节处的疼痛，不过48个小时之后会有所缓解，因此当膝关节脱位严重的时候，需要进行外科治疗，这样可以防止患者在治疗过程中发生习惯性的脱位，导致关节创伤性关节炎及提前发生蜕变，从而导致骨质关节炎。

髌骨脱位的治疗办法是：1.若无法通过手法整复髌骨脱位，则需进行外科切开整复，并对断裂的软组织进行修补。对于术后复发的髌骨脱位，可以采用外侧松解、内侧紧缩、髌骨重排等方法进行治疗。2.如果病人的膝关节骨组织和Q度都正常，可以采用单纯的内侧修补或收紧术，再配合外侧支持带切开、松解，达到预期的结果。如果存在先天性Q角畸形，则要考虑到复发性髌骨脱位，以免再次发生髌骨脱位。3.对股骨、髌骨的畸形进行了股骨外髁抬高术和胫骨结节内侧转位术。

膝关节脱位，4-6周方可进行关节屈伸活动，包括下蹲。髌骨位于膝关节前方，如果髌骨高位，股骨下端发育不良等，在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位，可进行手法复位，手法复位失败者可手术治疗。膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷，治疗后，膝关节应固定于功能位，否则可能出现髌骨再脱位，对此应确定病因，彻底治疗。

所谓的髌骨脱位，就是指的是髌骨的外脱位，通常都是往外走，很难再往里走，在临床上也没有见到天生的膝关节脱位，这是称之为髌骨韧带的内部撕掉，也可能是整个内侧，髌骨内部的结构全部断裂，导致膝盖脱臼。另外一种情况则是巧合，女性在蹲下的时候，膝盖会发生转动，特别是向内转动，说明膝盖会自然而然地向外脱落，从而导致髌骨向外脱位。而且根据临床经验发现，其实很多人都有一个很大的问题，那就是关节很容易移动。普通人的手臂都是笔挺的，但是也有一部分人会把自己的手伸得更长，这样的人就比较好对付了，就像在医学上称之为关节松弛一样，他们的膝盖比较软，很有可能会往外面滑。

通常情况下，患者做完髌骨脱位手术后，拆线不疼。具体情况分析如下：做完髌骨脱位手术的患者，膝关节部位皮肤张力及弹性均正常，一般不会有过多疼痛，因此患者做完髌骨脱位手术后，拆线不疼。拆线最好分二次进行，防止由于肢体过度肿胀等原因出现伤口裂开等情况的发生。做完髌骨脱位手术的患者还应注意休养，避免劳累，作息规律，多喝热水，可以多食用高蛋白的食物，以促进身体的恢复。

一般情况下，髌骨脱位手术的风险并不大。手术的风险大小，除了与手术者的操作经验有关以外，也与患者的病情严重程度、术后患者的依从性、康复锻炼情况等因素有关，并且都会影响到手术的最终效果。在大多数情况下，只要患者能够积极配合医生的治疗，遵从医务人员的要求，做好康复训练，并且术后定期复查，一般能够恢复到较好的状态。