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转氨酶降了，胆红素、胆汁酸还升高了

性别：男

年龄：34岁

出院五天去复查，转氨酶降了，胆红素、胆汁酸还升高了，是什么原因啊？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘正新 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：患者出院后，去复查肝功能，转氨酶降低了，但胆红素升高了？
指导建议：肝脏损伤较重，转氨酶降低，提示病情好转，胆红素和胆汁酸略微升高，这是正常反应，不用担心。

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转氨酶和总胆红素出现升高时多提示存在不同程度的肝细胞损伤和胆汁排泄障碍，临床上很多疾病都可以引起转氨酶和总胆红素升高，比如病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、急性胆管炎、急性胆囊炎、胆管结石、胆管癌、胰头癌、胆道闭锁、先天性胆管扩张症等。
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一般情况下，胆红素和转氨酶高可能是肝脏疾病、胆道系统疾病等因素造成的，具体内容如下：1.肝脏疾病：如果患者患有肝脏疾病，患者的肝细胞可能会受到损伤，导致患者体内转氨酶升高。如果患者患有肝细胞性黄疸，可能会出现直接胆红素和间接胆红素都升高的情况。2.胆道系统疾病：如果患者患有胆道系统疾病，如胆总管梗阻，患者体内转氨酶通常会升高，还可能诱发胆汁淤积性黄疸，使患者体内直接胆红素和总胆红素都出现升高的情况。
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总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。血清总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎，还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
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胆红素升高是指血浆中的胆红素水平高于正常值，平常可以通过检验肝功能化验，可以知道它的指标。外科最关心的疾病是直接胆红素增高为主，可能提示了胆道系统有梗阻，不管是良性的，如结石类的，还是恶性的，如胆道肿瘤或者肝脏肿瘤压迫了胆道，都会采取外科治疗的方式解除胆道梗阻，使胆红素恢复到正常。
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可以静脉注射保肝药来治疗，化疗结束后要继续口服保肝药，即使转氨酶正常，也要预防性使用保肝药，当转氨酶超出正常值高限两倍以上时，先停止化疗，保肝治疗正常后，再继续化疗。
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