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心脏瓣膜赘生物,感染性心内膜炎手术术后一直表皮葡萄

性别:男

年龄:37岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2019.11.18本人感冒低烧反复,一直到2020.1.2号高烧寒战住院,诊断为败血症(血培养链球菌),心脏二尖瓣赘生物,从1.2使用莫西沙星一直未发烧,1.20转湘雅二医院行开胸术后祛除赘生物及二尖瓣成形术,术后一直打抗生物莫西沙星和亚胺培南,后又反复低烧37.4左右,经查血培养表皮葡萄球菌耐药,3月份开始用万古霉素,经过44天治疗血培养转阴,遂出院,出院一个月复查血培养还是表皮葡萄球菌,心脏彩超未见明显赘生物,从5月份开始一直打万古,4次血培养还是阳性葡萄球菌,从7.10开始用达托霉素,7.30做的血培养还是阳性表皮,请问我这种情况接下来怎么治疗?是不是要做第二次手术?这种感染一直阳性怎么办?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴斌 主治医师 内科
三级甲等 河南中医药大学第一附属医院

问题分析:患者的病情已经了解,由反复发热出现败血症,出现心脏瓣膜赘生物,行外科换瓣后反复更换抗生素,出现表皮葡萄球菌感染阳性。
指导建议:考虑持续表皮葡萄球菌感染阳性与败血症之前病原菌有关,虽然初次培养是链球菌,可能掩盖了表皮葡萄球菌,或者是换瓣后反复抗感染治疗导致胃肠道或者呼吸道菌群移位入血导致。目前建议如果没有发热,咳嗽,腹泻等症状,可以暂停抗生素一段时间,然后再检查。

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